ลำไส้ใหญ่: การจัดการภาวะแทรกซ้อน

วัสดุสิ้นเปลืองส่องกล้องที่เกี่ยวข้อง: มีด ESD แบบใช้แล้วทิ้ง
อัตราการมีเลือดออกหลังผ่าตัด:
polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1%~ 1.7%
ESD: 0.7%~ 3.1%

1. วิธีจัดการกับการเจาะ
เนื่องจากผนังของลำไส้ใหญ่นั้นบางกว่าของกระเพาะอาหารความเสี่ยงของการเจาะจึงสูงขึ้น จำเป็นต้องมีการเตรียมการอย่างเพียงพอก่อนการผ่าตัดเพื่อจัดการกับความเป็นไปได้ของการเจาะ
ข้อควรระวังระหว่างการผ่าตัด:
ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการใช้งานที่ดีของเอนโดสโคป เลือกการส่องกล้องที่เหมาะสมเครื่องมือรักษาของเหลวฉีดและอุปกรณ์ส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ตามที่ตั้งสัณฐานวิทยาและระดับของพังผืดของเนื้องอก
การจัดการการเจาะระหว่างการผ่าตัด:
การปิดทันที: ไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตาม ใน ESD บางครั้งพื้นที่โดยรอบควรถูกลอกออกก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนการดำเนินการลอก
เนื้อเยื่อให้แน่ใจว่ามีพื้นที่ทำงานเพียงพอก่อนปิด
การสังเกตหลังผ่าตัด: หากการเจาะสามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์การผ่าตัดสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการอดอาหารเท่านั้น
การตัดสินใจของการผ่าตัด: ความต้องการการผ่าตัดจะพิจารณาจากการรวมกันของอาการท้องผลการตรวจเลือดและการถ่ายภาพมากกว่าก๊าซอิสระที่แสดงใน CT เพียงอย่างเดียว
การรักษาชิ้นส่วนพิเศษ:
ทวารหนักล่างจะไม่ทำให้เกิดการเจาะช่องท้องเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค แต่อาจทำให้เกิด
การเจาะเชิงกรานที่ปรากฏเป็น retroperitoneal, mediastinal หรือถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง
ข้อควรระวัง:
การปิดแผลหลังการผ่าตัดอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระดับหนึ่ง แต่ก็ไม่ได้
มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการเจาะล่าช้า

2. การตอบสนองต่อการมีเลือดออก
การจัดการเลือดออกระหว่างการผ่าตัด:
ใช้การแข็งตัวของความร้อนหรือคลิปเลือดเพื่อหยุดเลือด
หลอดเลือดขนาดเล็กมีเลือดออก:
ใน EMR ปลายบ่วงสามารถใช้สำหรับการแข็งตัวของความร้อน
ใน ESD ปลายของมีดไฟฟ้าสามารถใช้ในการติดต่อการแข็งตัวของความร้อนหรือคีมเลือดออกเพื่อหยุดเลือด
เลือดออกขนาดใหญ่: ใช้คีมเลือดออก แต่ควบคุมช่วงของการแข็งตัวเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะล่าช้า
การป้องกันเลือดออกหลังผ่าตัด:
การผ่าตัดแผลหลังจาก EMR:
การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าการใช้ที่หนีบเลือดเพื่อการแข็งตัวของเลือดนั้นไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการมีเลือดออกหลังผ่าตัด แต่มีแนวโน้มลดลง การยึดติดป้องกันมีผล จำกัด ต่อรอยโรคขนาดเล็ก แต่มีประสิทธิภาพสำหรับรอยโรคขนาดใหญ่หรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการมีเลือดออกหลังผ่าตัด (เช่นที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด)
บาดแผลตัดออกหลังจาก ESD:
หลอดเลือดที่ถูกสัมผัสถูกจับตัวเป็นก้อนและคลิปเลือดออกสามารถใช้เพื่อป้องกันการยึดหลอดเลือดขนาดใหญ่
บันทึก:
สำหรับ EMR ของรอยโรคขนาดเล็กไม่แนะนำให้ใช้การรักษาเชิงป้องกันตามปกติ แต่สำหรับรอยโรคขนาดใหญ่หรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงการตัดการป้องกันหลังการผ่าตัดมีผลบางอย่าง (ความแข็งแรงของคำแนะนำ: ระดับ 2, ระดับหลักฐาน: C)
การเจาะและเลือดออกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่
การใช้มาตรการป้องกันและรักษาที่เหมาะสมสำหรับสถานการณ์ที่แตกต่างกันสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคเป็นระยะและปรับปรุงความปลอดภัยของผู้ป่วย

เรา, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co. , Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่มีความเชี่ยวชาญในการส่องกล้องวัสดุสิ้นเปลืองเช่นการตรวจชิ้นเนื้อคีม, การใช้งานการใช้งานของฮีโมล ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายใน EMR, ESD, ERCP ผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรอง CE และพืชของเราได้รับการรับรอง ISO สินค้าของเราถูกส่งออกไปยังยุโรปอเมริกาเหนือตะวันออกกลางและส่วนหนึ่งของเอเชียและได้รับลูกค้าของการยอมรับและการสรรเสริญอย่างกว้างขวาง!