การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: การจัดการภาวะแทรกซ้อน

วัสดุสิ้นเปลืองที่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้อง: มีด ESD แบบใช้แล้วทิ้ง

อัตราการตกเลือดหลังผ่าตัด:

การตัดติ่งเนื้อ: 1.6%

EMR: 1.1%~1.7%

ESD: 0.7%~3.1%

 

1. วิธีจัดการกับรอยเจาะ

เนื่องจากผนังลำไส้ใหญ่บางกว่าผนังกระเพาะอาหาร ความเสี่ยงต่อการทะลุจึงสูงกว่า จำเป็นต้องมีการเตรียมการอย่างเหมาะสมก่อนการผ่าตัดเพื่อรับมือกับความเป็นไปได้ของการทะลุ

ข้อควรระวังระหว่างการผ่าตัด:

ตรวจสอบให้แน่ใจว่ากล้องเอนโดสโคปใช้งานได้ดี เลือกกล้องเอนโดสโคป เครื่องมือรักษา ของเหลวสำหรับฉีด และอุปกรณ์ส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ให้เหมาะสมกับตำแหน่ง รูปร่าง และระดับของพังผืดในเนื้องอก

การจัดการภาวะทะลุระหว่างการผ่าตัด:

การปิดแผลทันที: ไม่ว่าจะอยู่ที่ตำแหน่งใด ควรใช้คลิปหนีบในการปิดแผล (ระดับคำแนะนำ: ระดับ 1, ระดับหลักฐาน: C) ในการทำ ESD บางครั้งควรลอกเนื้อเยื่อรอบข้างออกก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนขั้นตอนการลอกเนื้อเยื่อ

เนื้อเยื่อ โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีพื้นที่ใช้งานเพียงพอก่อนปิด

การสังเกตอาการหลังผ่าตัด: หากสามารถปิดรูทะลุได้สนิท การผ่าตัดอาจหลีกเลี่ยงได้โดยการให้ยาปฏิชีวนะและการงดอาหารเพียงอย่างเดียว

การตัดสินใจผ่าตัด: ความจำเป็นในการผ่าตัดจะพิจารณาจากอาการทางช่องท้อง ผลการตรวจเลือด และภาพถ่ายทางการแพทย์ประกอบกัน มากกว่าการพบแก๊สในช่องท้องจากการตรวจ CT เพียงอย่างเดียว

การดูแลรักษาชิ้นส่วนพิเศษ:

เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค ลำไส้ตรงส่วนล่างจะไม่ทำให้เกิดการทะลุของช่องท้อง แต่ก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

การทะลุของกระดูกเชิงกราน ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของภาวะลมรั่วในช่องท้องส่วนหลัง ช่องอก หรือใต้ผิวหนัง

ข้อควรระวัง:

การเย็บปิดแผลหลังการผ่าตัดอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ในระดับหนึ่ง แต่ก็ไม่ได้ป้องกันได้ทั้งหมด

มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะทะลุล่าช้า

 

2. การตอบสนองต่อภาวะเลือดออก

การจัดการภาวะเลือดออกระหว่างการผ่าตัด:

ใช้ความร้อนในการห้ามเลือดหรือใช้คลิปหนีบเพื่อหยุดเลือดไหล

เลือดออกในหลอดเลือดขนาดเล็ก:

ใน EMR ปลายห่วงสามารถใช้สำหรับการแข็งตัวของเนื้อเยื่อด้วยความร้อนได้

ในการทำ ESD ปลายของมีดไฟฟ้าสามารถใช้สัมผัสกับเครื่องมือทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดด้วยความร้อน หรือคีมห้ามเลือดเพื่อหยุดเลือดได้

เลือดออกในหลอดเลือดขนาดใหญ่: ใช้คีมห้ามเลือด แต่ควบคุมระดับการแข็งตัวของเลือดให้ดีเพื่อป้องกันการทะลุของหลอดเลือดในภายหลัง

การป้องกันภาวะเลือดออกหลังผ่าตัด:

การตัดเนื้อเยื่อแผลหลังการทำ EMR:

จากการศึกษาพบว่า การใช้เครื่องมือหนีบห้ามเลือดเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดนั้น ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการตกเลือดหลังผ่าตัด แต่มีแนวโน้มที่จะลดลง การหนีบเพื่อป้องกันมีผลจำกัดต่อแผลขนาดเล็ก แต่มีประสิทธิภาพสำหรับแผลขนาดใหญ่ หรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหลังผ่าตัด (เช่น ผู้ที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด)

การตัดชิ้นเนื้อหลังการผ่าตัด ESD:

หลอดเลือดที่เปิดออกจะถูกทำให้แข็งตัว และสามารถใช้คลิปห้ามเลือดเพื่อป้องกันการหนีบหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้

บันทึก:

สำหรับการตัดชิ้นเนื้อออกด้วยวิธี EMR ในกรณีที่รอยโรคมีขนาดเล็ก ไม่แนะนำให้ทำการรักษาเชิงป้องกันเป็นประจำ แต่สำหรับรอยโรคขนาดใหญ่หรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การหนีบป้องกันหลังการผ่าตัดจะมีผลในระดับหนึ่ง (ระดับความแข็งแรงของคำแนะนำ: ระดับ 2, ระดับหลักฐาน: C)

การทะลุและการตกเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การใช้มาตรการป้องกันและรักษาที่เหมาะสมกับสถานการณ์ต่างๆ สามารถลดอุบัติการณ์ของโรคที่เกิดขึ้นประปรายและเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ

 

เรา บริษัท เจียงซี จูรุ่ยฮวา เมดิคอล อินสตรักเตอร์ จำกัด เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการส่องกล้อง เช่น...คีมตัดชิ้นเนื้อ, คลิปหนีบเส้นเลือด, กับดักโพลิป, เข็มฉีดรักษาเส้นเลือดขอด, สายสวนพ่น, แปรงตรวจเซลล์, ลวดนำทาง ตะกร้าเก็บก้อนหิน, สายสวนระบายน้ำดีทางจมูก,ปลอกหุ้มสำหรับเข้าถึงท่อปัสสาวะและปลอกหุ้มสำหรับเข้าถึงท่อปัสสาวะพร้อมระบบดูดเป็นต้น ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในอีเอ็มอาร์, อีเอสดี, ERCPผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน CE และโรงงานของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน ISO สินค้าของเราได้ส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและคำชมจากลูกค้าอย่างกว้างขวาง!