การส่องกล้องลำไส้ใหญ่: การจัดการภาวะแทรกซ้อน

วัสดุสิ้นเปลืองกล้องส่องตรวจที่เกี่ยวข้อง: มีด ESD แบบใช้แล้วทิ้ง

อัตราการตกเลือดหลังผ่าตัด:

การผ่าตัดโพลิป: 1.6%

อีเอ็มอาร์: 1.1%~1.7%

อีเอสดี: 0.7%~3.1%

 

1.วิธีการรับมือกับปัญหารูพรุน

เนื่องจากผนังลำไส้ใหญ่บางกว่าผนังกระเพาะอาหาร จึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดการทะลุมากกว่า ดังนั้นจึงต้องเตรียมตัวให้พร้อมก่อนการผ่าตัดเพื่อรับมือกับความเสี่ยงที่อาจเกิดการทะลุ

ข้อควรระวังระหว่างผ่าตัด:

ตรวจสอบให้แน่ใจว่ากล้องเอนโดสโคปใช้งานได้ดี เลือกกล้องเอนโดสโคป เครื่องมือรักษา น้ำยาฉีด และอุปกรณ์จ่ายก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ให้เหมาะสมตามตำแหน่ง รูปร่าง และระดับของพังผืดของเนื้องอก

การจัดการภาวะทะลุระหว่างผ่าตัด:

การปิดทันที: ไม่ว่าจะอยู่ที่ใด ควรใช้คลิปในการปิด (ระดับความแรงที่แนะนำ: ระดับ 1 ระดับหลักฐาน: C) ใน ESD บางครั้งควรลอกบริเวณโดยรอบออกก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนการลอก

กระดาษทิชชู่ ควรมีพื้นที่เพียงพอในการใช้งานก่อนปิด

การสังเกตหลังผ่าตัด: หากสามารถปิดรูพรุนได้สนิท สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้โดยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและงดอาหารเท่านั้น

การตัดสินใจทางการผ่าตัด: ความจำเป็นในการผ่าตัดจะพิจารณาจากอาการทางช่องท้อง ผลการตรวจเลือด และภาพร่วมกัน แทนที่จะพิจารณาจากก๊าซอิสระที่แสดงใน CT เพียงอย่างเดียว

การบำบัดชิ้นส่วนพิเศษ:

ทวารหนักส่วนล่างจะไม่ทำให้เกิดการเจาะช่องท้องเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของมันแต่ก็อาจทำให้เกิด

การเจาะทะลุในอุ้งเชิงกราน ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของภาวะถุงลมโป่งพองในช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง ช่องกลางทรวงอก หรือใต้ผิวหนัง

ข้อควรระวัง:

การปิดแผลหลังผ่าตัดอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ในระดับหนึ่ง แต่ไม่ได้

มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลในการป้องกันการเจาะที่เกิดล่าช้า

 

2. การตอบสนองต่อการมีเลือดออก

การจัดการภาวะเลือดออกระหว่างผ่าตัด:

ใช้การแข็งตัวของความร้อนหรือคลิปห้ามเลือดเพื่อหยุดเลือด

หลอดเลือดขนาดเล็กที่มีเลือดออก:

ใน EMR ปลายสแนร์สามารถใช้เพื่อการตกตะกอนด้วยความร้อนได้

ใน ESD สามารถใช้ปลายของมีดไฟฟ้าสัมผัสกับคีมจับการแข็งตัวของเลือดด้วยความร้อนหรือคีมห้ามเลือดเพื่อหยุดเลือดได้

การมีเลือดออกจากหลอดเลือดขนาดใหญ่: ใช้คีมห้ามเลือด แต่ควบคุมระยะการแข็งตัวของเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะทะลุที่ล่าช้า

การป้องกันเลือดออกหลังผ่าตัด:

การตัดแผลหลัง EMR:

การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้ที่หนีบห้ามเลือดเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการมีเลือดออกหลังการผ่าตัด แต่มีแนวโน้มว่าจะลดลง การหนีบป้องกันมีผลจำกัดต่อรอยโรคขนาดเล็ก แต่ได้ผลสำหรับรอยโรคขนาดใหญ่หรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเลือดออกหลังการผ่าตัด (เช่น ผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด)

การตัดแผลหลังจาก ESD:

หลอดเลือดที่เปิดออกมาจะแข็งตัว และสามารถใช้คลิปห้ามเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดขนาดใหญ่ถูกหนีบ

บันทึก:

สำหรับ EMR ของรอยโรคขนาดเล็ก ไม่แนะนำการรักษาป้องกันแบบทั่วไป แต่สำหรับรอยโรคขนาดใหญ่หรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การตัดแต่งป้องกันหลังผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพในระดับหนึ่ง (ระดับความแข็งแกร่งของคำแนะนำ: ระดับ 2, ระดับหลักฐาน: C)

การเจาะและการมีเลือดออกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การใช้มาตรการป้องกันและรักษาที่เหมาะสมกับสถานการณ์ต่างๆ สามารถลดการเกิดโรคต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และช่วยเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยได้

 

เรา Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการส่องกล้อง เช่นคีมตัดชิ้นเนื้อ, ฮีโมคลิป, โพลิปสแนร์, เข็มฉีดยา, สายสวนฉีดพ่น, แปรงไซโตโลยี, ลวดนำทาง, ตะกร้าเก็บหิน, สายระบายน้ำดีทางจมูก,ปลอกหุ้มทางเข้าท่อไตและปลอกเข้าท่อไตแบบดูดฯลฯ ซึ่งมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในอีเอ็มอาร์, อีเอสดี, อีอาร์ซีพีผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน CE และโรงงานของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน ISO สินค้าของเราส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและชื่นชมจากลูกค้าอย่างกว้างขวาง!