การส่องกล้องลำไส้ใหญ่: การจัดการภาวะแทรกซ้อน

วัสดุสิ้นเปลืองทางกล้องที่เกี่ยวข้อง: มีด ESD แบบใช้แล้วทิ้ง

อัตราการตกเลือดหลังผ่าตัด:

การผ่าตัดเอาติ่งเนื้อออก: 1.6%

อีเอ็มอาร์: 1.1%~1.7%

อีเอสดี: 0.7%~3.1%

 

1. วิธีรับมือกับการทะลุ

เนื่องจากผนังลำไส้ใหญ่บางกว่าผนังกระเพาะอาหาร ความเสี่ยงต่อการเกิดการทะลุจึงสูงกว่า จำเป็นต้องเตรียมตัวอย่างเหมาะสมก่อนการผ่าตัดเพื่อรับมือกับความเสี่ยงต่อการเกิดการทะลุ

ข้อควรระวังระหว่างการผ่าตัด:

ตรวจสอบให้แน่ใจว่ากล้องเอนโดสโคปทำงานได้ดี เลือกใช้กล้องเอนโดสโคป เครื่องมือรักษา น้ำยาฉีด และอุปกรณ์จ่ายก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เหมาะสมตามตำแหน่ง สัณฐานวิทยา และระดับของพังผืดในเนื้องอก

การจัดการภาวะทะลุระหว่างผ่าตัด:

การปิดทันที: ไม่ว่าจะติดตั้งในตำแหน่งใด ควรใช้คลิปหนีบเพื่อปิด (ระดับความแรงที่แนะนำ: ระดับ 1 ระดับหลักฐาน: C) ในกรณี ESD บางครั้งควรลอกบริเวณโดยรอบออกก่อน เพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนการลอก

กระดาษทิชชู่ต้องแน่ใจว่ามีพื้นที่ว่างเพียงพอก่อนปิด

การสังเกตหลังผ่าตัด: หากสามารถปิดรูพรุนได้หมด สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้โดยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการอดอาหารเท่านั้น

การตัดสินใจผ่าตัด: ความจำเป็นในการผ่าตัดจะพิจารณาจากอาการทางช่องท้อง ผลการตรวจเลือด และการสร้างภาพ แทนที่จะพิจารณาจากก๊าซอิสระที่แสดงบน CT เพียงอย่างเดียว

การบำบัดชิ้นส่วนพิเศษ:

ทวารหนักส่วนล่างจะไม่ทำให้เกิดการเจาะช่องท้องเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของมัน แต่อาจทำให้เกิด

การเจาะในอุ้งเชิงกราน แสดงออกในรูปแบบถุงลมโป่งพองหลังเยื่อบุช่องท้อง ช่องอก หรือใต้ผิวหนัง

ข้อควรระวัง:

การปิดแผลหลังการผ่าตัดอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ในระดับหนึ่ง แต่ไม่ได้

มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลในการป้องกันการเจาะทะลุที่ล่าช้า

 

2. การตอบสนองต่อการมีเลือดออก

การจัดการภาวะเลือดออกระหว่างผ่าตัด:

ใช้การแข็งตัวของความร้อนหรือคลิปห้ามเลือดเพื่อหยุดเลือด

หลอดเลือดขนาดเล็กที่มีเลือดออก:

ใน EMR ปลายสแนร์สามารถใช้เพื่อการตกตะกอนด้วยความร้อนได้

ใน ESD ปลายของมีดไฟฟ้าสามารถใช้สัมผัสกับคีมจับเลือดด้วยความร้อนหรือคีมห้ามเลือดเพื่อหยุดเลือดได้

เลือดออกจากหลอดเลือดขนาดใหญ่: ใช้คีมห้ามเลือด แต่ควบคุมช่วงการแข็งตัวของเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะทะลุที่ล่าช้า

การป้องกันภาวะเลือดออกหลังผ่าตัด:

การตัดแผลหลัง EMR:

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้อุปกรณ์หนีบห้ามเลือดเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการตกเลือดหลังผ่าตัด แต่มีแนวโน้มที่จะลดลง การหนีบป้องกันมีผลจำกัดต่อรอยโรคขนาดเล็ก แต่มีประสิทธิภาพสำหรับรอยโรคขนาดใหญ่หรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหลังผ่าตัด (เช่น ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด)

การตัดแผลหลัง ESD:

หลอดเลือดที่เปิดออกมาจะแข็งตัว และสามารถใช้คลิปห้ามเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดขนาดใหญ่ถูกหนีบได้

บันทึก:

สำหรับ EMR ของรอยโรคขนาดเล็ก ไม่แนะนำให้ทำการรักษาป้องกันตามปกติ แต่สำหรับรอยโรคขนาดใหญ่หรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การตัดแต่งป้องกันหลังการผ่าตัดจะมีผลในระดับหนึ่ง (ระดับความแข็งแกร่งของคำแนะนำ: ระดับ 2 ระดับหลักฐาน: C)

การเจาะและการมีเลือดออกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การใช้มาตรการป้องกันและรักษาที่เหมาะสมกับสถานการณ์ต่างๆ สามารถลดการเกิดโรคต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และช่วยเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยได้

 

เรา Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการส่องกล้อง เช่นคีมคีบชิ้นเนื้อ, ฮีโมคลิป, กับดักโพลิป, เข็มฉีดยาสเกลอโรเทอราพี, สายสวนฉีดพ่น, แปรงเซลล์วิทยา, ลวดนำทาง ตะกร้าเก็บหิน, สายระบายน้ำดีทางจมูก,ปลอกเข้าถึงท่อไตและปลอกเข้าท่อไตพร้อมดูดฯลฯ ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในอีเอ็มอาร์, อีเอสดี, อีอาร์ซีพีผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน CE และโรงงานของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน ISO สินค้าของเราส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและยกย่องอย่างกว้างขวางจากลูกค้า!