(1). เทคนิคพื้นฐานเทคนิคพื้นฐานของ EMR มีดังนี้:
ลำดับของเทคนิค
①เขียนสารละลายฉีดยาท้องถิ่นใต้แผล
②วางบ่วงรอบ ๆ แผล
③บ่วงถูกทำให้แน่นเพื่อจับและบีบรัดรอยโรค
④ต่อเนื่องเพื่อกระชับบ่วงในขณะที่ใช้ไฟฟ้าเพื่อตัดแผลออก
retrive ตัวอย่างที่ได้รับการแก้ไข
(2). เคล็ดลับ
1. คำแนะนำสำหรับการเลือกตำแหน่งร่างกายและการวางตำแหน่งเอนโดสโคป
เนื่องจากรอยโรคจะต้องได้รับการรักษาในขณะที่ภาพทั้งหมดมองเห็นได้ตำแหน่งของผู้ป่วยจึงสำคัญมาก พยายามบิดขอบเขตเพื่อให้รอยโรคอยู่ใกล้กับการเปิดการตรวจชิ้นเนื้อคีมนั่นคือจาก 5 ถึง 7 โมงเช้าบนหน้าจอ
ก่อนการรักษาจะต้องล้างสารตกค้างและเม็ดสีส่วนเกินแล้วถูกกำจัดออกโดยการดูด
ตัวอย่างเช่นหากรอยโรคในลำไส้ใหญ่ sigmoid ใกล้เคียงถูกลบออกในตำแหน่งหงายหรือซ้าย decubitus ด้านข้างตัวอย่างมักจะย้ายไปยังลำไส้ใหญ่ลงมาทำให้ยากที่จะดึงออกมา
ในทำนองเดียวกันจากมุมมองของการกู้คืนตัวอย่างตำแหน่ง decubitus ด้านข้างซ้ายเป็นที่ต้องการสำหรับการผ่าตัดรอยโรคลำไส้ใหญ่ตามขวาง
2. คำแนะนำสำหรับการฉีดยาในท้องถิ่น
เข็มฉีดยาในท้องถิ่นหนาสามารถฉีดได้ที่ความดันต่ำกว่า แต่ก็ไม่คมพอและรูเข็มมีขนาดใหญ่เกินไปดังนั้นผู้เขียนจึงใช้เข็มฉีดยาท้องถิ่น 25G
ไม่มีการพูดเกินจริงที่จะบอกว่าความสำเร็จหรือความล้มเหลวของ EMR นั้นขึ้นอยู่กับการฉีดยาส่วนใหญ่
สำหรับรอยโรคขนาดเล็กการเจาะจะดำเนินการจากด้านทวารหนักของรอยโรคจนถึงใต้แผล
สำหรับรอยโรคในส่วนโค้งหรือข้ามรอยพับหากการฉีดในท้องถิ่นดำเนินการจากด้านทวารหนักในกรณีส่วนใหญ่รอยโรคจะไม่ชัดเจนเพราะพวกเขาหันหน้าไปทางช่องปากดังนั้นการฉีดท้องถิ่นควรเริ่มต้นจากด้านปาก
สิ่งจำเป็นสำหรับช่างเทคนิคการส่องกล้อง
หากของเหลวรั่วไหลออกมาหรือมีความต้านทานอย่างมากในระหว่างการฉีดหรือไม่มีความต้านทานเมื่อของเหลวเข้ามา แต่ไม่มีการนูนจะเกิดขึ้นการฉีดจะต้องหยุดและผู้ปฏิบัติงานจะต้องได้รับแจ้งสถานการณ์ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อหารือเกี่ยวกับการตอบโต้
ปริมาณการฉีดมากขึ้น
เคล็ดลับคือการฉีดต่อไปให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ผ่านการเจาะครั้งเดียวจนกว่าจะมีการยกรอยโรคทั้งหมด
3. คำแนะนำสำหรับการเลือกบ่วง
หากบ่วงอยู่ในรูปของวงรียาวเยื่อบุปกติของเยื่อบุแผลและด้านทวารหนักอาจรวมอยู่ด้วยได้อย่างง่ายดายและไม่จำเป็น
บ่วงนั้นเกือบจะเป็นวงกลมง่ายต่อการเปิดด้านข้างไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเลื่อนและมีความแข็งบางอย่างที่จะกดแผลเพื่อจับรอยโรค
ขนาดของบ่วงควรปรับให้เข้ากับขนาดของรอยโรค
บ่วง polypectomy
ตัวอย่างของ EMR
. ภาพแสงสีขาว
แผล IIA ชนิด 25 มม. ที่มีส่วนกลางที่หดหู่เล็กน้อย
ข. ภาพการถ่ายภาพวงแคบ (NBI)
ค. การฉีดพ่นสีครามสีครามเพื่อขยายภาพ
มันถูกค้นพบว่าการซึมเศร้าที่รับรู้โดยการสังเกตแบบดั้งเดิมนั้นเป็นร่องระหว่างใบไม้
d. ภาพขยายของการย้อมสีคริสตัลไวโอเล็ต
รูปแบบหลุมของการเปิดท่อต่อมที่ขอบของแผลคือประเภท IV
ก. ภาพขยายของการย้อมสีคริสตัลไวโอเล็ต
ในใจกลางของรอยโรคคือ VI ผิดปกติเล็กน้อยและไม่พบการแทรกซึมของ submucosal ที่เห็นได้ชัด
f. การฉีดยาท้องถิ่น
การเจาะและการฉีดในท้องถิ่นดำเนินการในใจกลางของแผลส่งผลให้เกิดการนูนที่ดี
กรัม เปิดบ่วง
กดปลายบ่วงกับผนังลำไส้ใหญ่เพื่อเปิดบ่วง
ชม. ปิดบ่วง
ปิดบ่วงและจับรอยโรค
I.Power ในการลบ
ไม่พบเนื้องอกในการเจาะเลือดออกหรือตกค้าง
j. การตรึงตัวอย่าง
ชิ้นงานที่ถูกตัดแต่งนั้นติดอยู่กับแผ่นยาง
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย:มะเร็ง intramucosal (TIS)
4. เคล็ดลับสำหรับการดำเนินการบ่วง
ปลายบ่วงจะถูกวางเบา ๆ บนเยื่อบุปากของแผลจากนั้นเปิดอย่างช้าๆและรากบ่วงจะถูกกดกับด้านทวารของรอยโรค เพื่อป้องกันไม่ให้แผลด้านข้างเป็นบวกควรใส่เยื่อบุเล็ก ๆ น้อย ๆ
ควรสังเกตว่าเมื่อไม่สามารถมองเห็นปลายบ่วงได้อาจเป็นไปได้ว่าเยื่อเมือกปกติจะถูกแทรกมากกว่าที่คาดไว้ หลังจากบ่วงแน่นขึ้นอย่างเต็มที่แล้วให้ดันและดึงแขนเสื้อด้านนอกของบ่วงเพื่อสังเกตความคล่องตัวของรอยโรค ถ้ามันถูกแทรกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวของแผลจะลดลง
เคล็ดลับสำหรับการผ่าตัดไฟฟ้า
อย่ากดบ่วงกับผนังลำไส้ แต่ยกระดับรอยโรคเล็กน้อยเพื่อการผ่าตัด ความเสี่ยงของการเจาะที่ล่าช้านั้นต่ำเมื่อใช้การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า แต่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกระหว่างการผ่าตัด (ก่อนการผ่าตัด)
การตัดตอนที่เร็วเกินไปอาจทำให้เกิดเลือดออกในขณะที่การตัดออกที่ช้าเกินไปอาจทำให้เกิดการเจาะล่าช้า หากผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดหรือผู้ช่วยรู้สึกว่าเนื้อเยื่อมีความยืดหยุ่นเช่นยางและตัดยากอาจเป็นไปได้ว่าเนื้อเยื่อมีส่วนร่วมในชั้นกล้ามเนื้อและการตัดออกควรหยุดทันที
สิ่งจำเป็นสำหรับช่างเทคนิคการส่องกล้อง
หากผู้ตรวจการส่องกล้องรู้สึกว่าเนื้อเยื่อมีความยืดหยุ่นเหมือนยางและตัดยากเขาหรือเธอควรแจ้งให้ผู้ปฏิบัติงานหารือเกี่ยวกับการตอบโต้
เคล็ดลับสำหรับการจัดทำ EMR
สำหรับรอยโรคที่ใหญ่กว่าบางครั้งก็ปลอดภัยกว่าที่จะทำการผ่าตัดทีละน้อยมากกว่าการผ่าตัดแบบ all-at-once ที่ถูกบังคับ อย่างไรก็ตามยิ่งมีชิ้นส่วนมากเท่าใดโอกาสของการเกิดซ้ำที่เหลือในท้องถิ่นก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น แม้จะมี EMR ทีละน้อยการผ่าตัดเริ่มต้นควรดำเนินการให้ใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ด้วยบ่วงขนาดใหญ่เพื่อลดจำนวนชิ้นส่วน
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co. , Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญในการส่องกล้องวัสดุสิ้นเปลืองเช่นคีมตรวจชิ้นเนื้อ, ฮีโมคลิป, บ่วงโพลี สายสวนระบายน้ำ ฯลฯ ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายใน EMR, ESD, ERCP ผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรอง CE และพืชของเราได้รับการรับรอง ISO สินค้าของเราถูกส่งออกไปยังยุโรปอเมริกาเหนือตะวันออกกลางและส่วนหนึ่งของเอเชียและได้รับลูกค้าของการยอมรับและการสรรเสริญอย่างกว้างขวาง!
คีมตัดชิ้นเนื้อ:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
เข็ม Sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerapyalapy-injection-needle-product/
สายสวนสเปรย์
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
ตะกร้าสืบค้นหิน
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
สายสวนระบายน้ำ
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
เวลาโพสต์: ก.พ. 13-2025