ข่าวสาร - EMR: การดำเนินการและเทคนิคพื้นฐาน

(1) เทคนิคพื้นฐาน เทคนิคพื้นฐานของ EMR มีดังนี้:

ลำดับเทคนิค
①ฉีดสารละลายฉีดเฉพาะที่ใต้บริเวณที่เป็นรอยโรค
②วางกับดักไว้รอบ ๆ รอยโรค
③รัดให้แน่นเพื่อจับและรัดบริเวณที่เป็นแผล
④ยังคงขันกับดักให้แน่นขณะใช้ไฟฟ้าเพื่อตัดบริเวณที่เป็นรอยโรค
⑤ นำตัวอย่างที่ตัดออกกลับมา

(2). เคล็ดลับ

1.เคล็ดลับการเลือกตำแหน่งร่างกายและการวางตำแหน่งกล้องเอนโดสโคป
เนื่องจากรอยโรคจำเป็นต้องได้รับการรักษาในขณะที่มองเห็นภาพทั้งหมดได้ ดังนั้นตำแหน่งของผู้ป่วยจึงมีความสำคัญมาก พยายามบิดกล้องเพื่อให้รอยโรคอยู่ใกล้กับช่องเปิดของคีมตัดชิ้นเนื้อ นั่นคือ ตั้งแต่ 5 ถึง 7 นาฬิกาบนหน้าจอ
ก่อนการบำบัดจะต้องล้างสิ่งตกค้างและเม็ดสีส่วนเกินออกก่อน แล้วจึงดูดออก
ตัวอย่างเช่น หากมีการผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid ส่วนต้นออกในตำแหน่งนอนหงายหรือนอนตะแคงซ้าย ตัวอย่างมักจะเคลื่อนไปยังลำไส้ใหญ่ส่วนลง ทำให้ยากต่อการหยิบออกมา ดังนั้น ตำแหน่งนอนตะแคงขวาจึงดีกว่าสำหรับการผ่าตัดออก
ในทำนองเดียวกัน จากมุมมองของการกู้คืนตัวอย่าง ตำแหน่งกดทับด้านซ้ายเป็นตำแหน่งที่ต้องการในการผ่าตัดเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง

2.เคล็ดลับการฉีดยาเฉพาะที่
เข็มฉีดยาเฉพาะที่ที่มีความหนาสามารถฉีดได้ที่ความดันที่ต่ำกว่า แต่จะไม่คมพอ และรูเข็มก็ใหญ่เกินไป ดังนั้นผู้เขียนจึงใช้เข็มฉีดยาเฉพาะที่ขนาด 25G
จะกล่าวได้ว่าความสำเร็จหรือความล้มเหลวของ EMR ขึ้นอยู่กับการฉีดยาในบริเวณนั้นเป็นหลักก็ไม่ใช่เรื่องเกินจริงเลย
สำหรับรอยโรคขนาดเล็ก จะทำการเจาะจากด้านทวารหนักของรอยโรคไปจนเกือบถึงบริเวณรอยโรค
สำหรับรอยโรคที่ส่วนโค้งหรือตามรอยพับ หากฉีดยาเฉพาะที่จากด้านทวารหนัก ในกรณีส่วนใหญ่ รอยโรคจะไม่ชัดเจนเนื่องจากหันไปทางช่องปาก ดังนั้น ควรเริ่มฉีดยาเฉพาะที่จากด้านช่องปาก
สิ่งสำคัญสำหรับช่างเทคนิคด้านการส่องกล้อง
หากของเหลวรั่วไหลออกมา หรือมีความต้านทานสูงระหว่างการฉีด หรือไม่มีความต้านทานเมื่อของเหลวเข้าไปแต่ไม่มีการเกิดการโป่งพอง จะต้องหยุดการฉีด และต้องแจ้งให้ผู้ปฏิบัติงานทราบถึงสถานการณ์ในเวลาที่เหมาะสม เพื่อหารือถึงมาตรการแก้ไข
ยิ่งปริมาณฉีดมากขึ้น ยิ่งดี
เคล็ดลับคือฉีดต่อไปให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ผ่านการเจาะเพียงครั้งเดียว จนกระทั่งรอยโรคทั้งหมดหายไป

3.เคล็ดลับการเลือกสแนร์
หากบ่วงมีรูปร่างเป็นวงรียาวๆ อาจทำให้มีเยื่อบุปกติบริเวณปากที่เป็นรอยโรคและด้านทวารหนักรวมอยู่ด้วยได้โดยง่ายและไม่จำเป็น
กับดักควรจะมีลักษณะเกือบเป็นวงกลม เปิดด้านข้างได้ง่าย ไม่เลื่อนง่าย และมีความแข็งพอสมควรที่จะกดลงบนรอยโรคเพื่อจับรอยโรค
ขนาดของกับดักควรปรับให้เหมาะกับขนาดของรอยโรค

คีมตัดโพลิเปกโตมีแบบใช้แล้วทิ้ง

ตัวอย่างของ EMR
ก. ภาพแสงขาว

รอยโรคชนิด IIa ขนาด 25 มม. โดยส่วนกลางมีรอยบุ๋มเล็กน้อย
ข. ภาพถ่ายแถบแคบ (NBI)

ค. พ่นสีอินดิโก้คาร์ไมน์เพื่อให้ภาพขยายใหญ่ขึ้น

พบว่ารอยบุ๋มที่สังเกตได้นั้นเป็นร่องระหว่างใบ
ง. ภาพขยายของการย้อมคริสตัลไวโอเล็ต

รูปแบบหลุมของช่องเปิดท่อต่อมที่ขอบของรอยโรคเป็นแบบชนิดที่ IV
e. ภาพขยายของการย้อมคริสตัลไวโอเล็ต

ในบริเวณตรงกลางของรอยโรคคือ VI มีลักษณะไม่สม่ำเสมอเล็กน้อย และไม่พบการแทรกซึมใต้เยื่อเมือกที่ชัดเจน
f. การฉีดเข้าที่บริเวณ

เจาะและฉีดเข้าที่บริเวณตรงกลางของรอยโรค ส่งผลให้มีการโป่งพองอย่างเห็นได้ชัด
ก. เปิดสแนร์

กดปลายสแนร์เข้ากับผนังลำไส้ใหญ่เพื่อเปิดสแนร์
ข. ปิดสแนร์

ปิดกับดักและจับส่วนที่เป็นแผล
i.การถอดปลั๊กไฟ

ไม่พบการทะลุ เลือดออก หรือเนื้องอกที่เหลืออยู่
จ. การตรึงชิ้นงาน

ตัวอย่างที่ตัดออกจะถูกแนบไว้กับแผ่นยาง
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย:มะเร็งในช่องเยื่อบุผิว (Tis)

4.เคล็ดลับการเล่นสแนร์

วางปลายเครื่องมือนี้บนเยื่อบุช่องปากของแผลอย่างเบามือ จากนั้นค่อยๆ เปิดออกและกดรากเครื่องมือนี้กับด้านทวารหนักของแผล เพื่อป้องกันไม่ให้แผลด้านข้างเป็นบวก ควรใส่เยื่อบุปกติเข้าไปเล็กน้อย
ควรสังเกตว่าเมื่อมองไม่เห็นปลายสแนร์ อาจเป็นไปได้ว่ามีการสอดเยื่อเมือกปกติเข้าไปมากกว่าที่คาดไว้ หลังจากรัดสแนร์จนแน่นแล้ว ให้ดันและดึงปลอกด้านนอกของสแนร์เพื่อสังเกตการเคลื่อนตัวของรอยโรค หากสอดเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อ การเคลื่อนตัวของรอยโรคจะลดลง
เคล็ดลับสำหรับการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า
ห้ามกดกับดักกับผนังลำไส้ แต่ให้ยกแผลขึ้นเล็กน้อยเพื่อผ่าตัด ความเสี่ยงของการเกิดแผลทะลุในภายหลังนั้นต่ำเมื่อใช้การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า แต่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกระหว่างการผ่าตัด (ในช่วงต้นหลังการผ่าตัด)
การตัดออกเร็วเกินไปอาจทำให้เลือดออก ในขณะที่การตัดออกช้าเกินไปอาจทำให้แผลทะลุช้า หากผู้ป่วยรู้สึกเจ็บหรือผู้ช่วยรู้สึกว่าเนื้อเยื่อยืดหยุ่นเหมือนยางและตัดได้ยาก เป็นไปได้ว่าเนื้อเยื่อเข้าไปเกี่ยวข้องกับชั้นกล้ามเนื้อ ควรหยุดการตัดออกทันที
สิ่งสำคัญสำหรับช่างเทคนิคด้านการส่องกล้อง
หากแพทย์ส่องกล้องรู้สึกว่าเนื้อเยื่อมีความยืดหยุ่นคล้ายยาง และตัดได้ยาก ควรแจ้งแพทย์ทันทีเพื่อหารือถึงแนวทางแก้ไข
เคล็ดลับการแบ่งส่วน EMR
สำหรับรอยโรคขนาดใหญ่ บางครั้งอาจปลอดภัยกว่าที่จะตัดออกทีละส่วนแทนที่จะตัดออกทั้งหมดในครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม ยิ่งมีชิ้นส่วนมากเท่าไร โอกาสที่ชิ้นส่วนจะกลับเป็นซ้ำก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น แม้แต่การทำ EMR แบบทีละส่วน การตัดออกครั้งแรกควรทำให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยใช้เชือกคล้องขนาดใหญ่เพื่อลดจำนวนชิ้นส่วนให้เหลือน้อยที่สุด

เรา Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญในวัสดุสิ้นเปลืองทางกล้อง เช่น คีมตัดชิ้นเนื้อ, คลิปหนีบเลือด, กับดักโพลิป, เข็มฉีดสเกลโรเทอราพี, สายสวนฉีดพ่น, แปรงตรวจเซลล์วิทยา, ลวดนำทาง, ตะกร้าเก็บนิ่ว, สายสวนระบายน้ำดีทางจมูก ฯลฯ ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายใน EMR, ESD, ERCP ผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรอง CE และโรงงานของเราได้รับการรับรอง ISO สินค้าของเราส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและยกย่องจากลูกค้าอย่างกว้างขวาง!