การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการตรวจด้วยกล้องทุกวัน การตรวจด้วยกล้องแทบทั้งหมดต้องได้รับการสนับสนุนทางพยาธิวิทยาหลังการตรวจชิ้นเนื้อ ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่าเยื่อบุทางเดินอาหารมีการอักเสบ มะเร็ง ฝ่อ เมตาพลาเซียลำไส้ และการติดเชื้อ HP จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อให้ได้ผลที่ชัดเจน

ในปัจจุบัน เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อที่ดำเนินการเป็นประจำในประเทศจีนมี 6 วิธี ได้แก่:
1. การตรวจไซโตบรัช
2. การตรวจชิ้นเนื้อ
3. เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อแบบอุโมงค์
4. EMR พร้อมเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อจำนวนมาก
5. เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกทั้งหมด ESD
6. การตรวจ FNA โดยใช้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์
วันนี้เราจะมาเน้นตรวจชิ้นเนื้อกันอีกครั้ง ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่า "การตัดชิ้นเนื้อ"
การตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้กล้องตรวจทางเดินอาหารไม่สามารถทำได้หากไม่มีคีมตัดชิ้นเนื้อ ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ครูพยาบาลส่องกล้องใช้กันมากที่สุด ครูที่สอนพยาบาลส่องกล้องอาจคิดว่าคีมตัดชิ้นเนื้อใช้งานง่ายมาก ง่ายพอๆ กับการเปิดและปิดปากคีมเลย ที่จริงแล้ว การใช้คีมตัดชิ้นเนื้อให้ชัดเจนและสมบูรณ์แบบนั้น จำเป็นต้องมีความเข้าใจและทำงานหนัก รวมถึงต้องสรุปข้อมูลได้ดีด้วย
I.ก่อนอื่นเรามาทบทวนโครงสร้างของคีมตัดชิ้นเนื้อ:

(I) โครงสร้างของคีมตัดชิ้นเนื้อ (รูปที่ 1) คีมตัดชิ้นเนื้อประกอบด้วยส่วนปลาย ลำตัว และด้ามจับ อุปกรณ์ต่างๆ เช่น คีมตัดชิ้นเนื้อจากสิ่งแปลกปลอม คีมตัดชิ้นเนื้อแบบร้อน กรรไกร คีมขูด ฯลฯ มีโครงสร้างคล้ายกับคีมตัดชิ้นเนื้อ

เคล็ดลับ: ปลายปากคีมประกอบด้วยขากรรไกรรูปถ้วยสองอันที่สามารถเปิดและปิดได้ รูปร่างของขากรรไกรเป็นกุญแจสำคัญต่อการทำงานของคีมตัดชิ้นเนื้อต่างๆ คีมเหล่านี้สามารถแบ่งได้คร่าวๆ เป็น 7 ประเภท ได้แก่ ประเภทเปิดเดี่ยว ประเภทเปิดคู่ ประเภทหน้าต่าง ประเภทเข็ม ประเภทวงรี ประเภทปากจระเข้ และประเภทปลายโค้ง ขากรรไกรของคีมตัดชิ้นเนื้อทำจากสเตนเลสและมีใบมีดคม แม้ว่าใบมีดของคีมตัดชิ้นเนื้อแบบใช้แล้วทิ้งจะคมเช่นกัน แต่ก็ทนทานต่อการสึกหรอได้น้อย ใบมีดของคีมตัดชิ้นเนื้อแบบใช้ซ้ำได้รับการเคลือบพื้นผิวเป็นพิเศษเพื่อให้ทนทานยิ่งขึ้น

ประเภททั่วไปของคีมตัดชิ้นเนื้อ

1.แบบมาตรฐานมีหน้าต่าง
มีช่องหน้าต่างอยู่ตรงกลางของถ้วยคีม ซึ่งจะช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อได้อย่างมากและเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อที่ต้องตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ

2. แบบมาตรฐาน พร้อมหน้าต่างและเข็ม
จะมีเข็มอยู่ตรงกลางถ้วยคีมเพื่อป้องกันไม่ให้ชิ้นเนื้อหลุดผ่านเยื่อบุ และเพื่อช่วยในการจับตัวอย่างเนื้อเยื่อ

3.ประเภทจระเข้
ถ้วยหนีบแบบหยักช่วยป้องกันไม่ให้ถ้วยหนีบลื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ และขอบตัดมีความคมเพื่อการจับที่แน่นยิ่งขึ้น

4.แบบจระเข้มีเข็ม
ขากรรไกรมีมุมเปิดกว้างเพื่อเพิ่มปริมาตรของชิ้นเนื้อ คมใบมีดมีความคมเพื่อการจับที่แน่นยิ่งขึ้น
มีเข็มอยู่ตรงกลางหัวแคลมป์ซึ่งช่วยให้การตรึงมีประสิทธิภาพและแม่นยำยิ่งขึ้น
เหมาะสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อจากเนื้อเยื่อที่แข็งกว่า เช่น เนื้องอก
ลำตัวของคีม: ลำตัวของคีมตัดชิ้นเนื้อทำจากท่อเกลียวสแตนเลสซึ่งมีลวดเหล็กสำหรับดึงวาล์วของคีมเพื่อเปิดและปิด เนื่องจากโครงสร้างพิเศษของท่อเกลียว เมือกเนื้อเยื่อ เลือด และสารอื่นๆ จึงสามารถเข้าไปได้ง่าย แต่การทำความสะอาดอย่างละเอียดนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย หากไม่ทำความสะอาดให้ทั่วถึง จะทำให้ใช้งานคีมตัดชิ้นเนื้อได้ไม่สะดวก และการเปิดและปิดจะไม่ราบรื่นหรือแม้กระทั่งเปิดไม่ได้เลย ด้ามจับในการทำงาน: วงแหวนบนด้ามจับในการทำงานใช้สำหรับจับนิ้วหัวแม่มือ และใช้ร่องกลมกว้างเพื่อวางนิ้วชี้และนิ้วกลาง ภายใต้การทำงานของนิ้วทั้งสามนี้ แรงจะถูกส่งผ่านลวดดึงไปยังวาล์วของคีมเพื่อเปิดและปิด
(II) จุดสำคัญในการใช้คีมตัดชิ้นเนื้อ: ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการใช้งาน การใช้ และการบำรุงรักษาคีมตัดชิ้นเนื้อ มิฉะนั้น จะส่งผลต่อการใช้กล้องเอนโดสโคป
1. การตรวจจับล่วงหน้า:
ก่อนใช้งาน ต้องแน่ใจว่าคีมตัดชิ้นเนื้อได้รับการฆ่าเชื้อแล้ว และใช้งานภายในระยะเวลาการฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพ ก่อนใส่ช่องคีมของกล้องเอนโดสโคป ต้องทดสอบการเปิดและปิดของคีม (รูปที่ 2)

รูปที่ 2 การตรวจชิ้นเนื้อด้วยคีม
วิธีเฉพาะคือการม้วนตัวคีมตัดชิ้นเนื้อเป็นวงกลมขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางของวงกลมประมาณ 20 ซม.) จากนั้นทำการเปิดและปิดหลายครั้งเพื่อสังเกตว่าแผ่นคีมเปิดและปิดได้ราบรื่นหรือไม่ หากไม่เรียบ 1-2 ครั้ง จะดีกว่าหากไม่ใช้คีมตัดชิ้นเนื้อ ประการที่สอง จำเป็นต้องทดสอบการปิดของคีมตัดชิ้นเนื้อ หยิบกระดาษบางๆ เช่น กระดาษจดหมาย แล้วใช้คีมตัดชิ้นเนื้อหนีบไว้ จะถือว่าผ่านเกณฑ์หากกระดาษบางๆ ไม่หลุดออก ประการที่สาม จำเป็นต้องสังเกตว่าถ้วยทั้งสองของแผ่นคีมเรียงกันอย่างสมบูรณ์หรือไม่ (รูปที่ 3) หากมีการจัดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ให้หยุดใช้ทันที มิฉะนั้น จะทำให้ท่อคีมขูด

รูปที่ 3 คีมตัดชิ้นเนื้อ
หมายเหตุระหว่างการดำเนินการ:
ก่อนใส่ท่อคีบ ควรปิดปากคีบ แต่จำไว้ว่าอย่าใช้แรงมากเกินไป เพราะอาจทำให้ปิดหลวม ซึ่งจะทำให้ลวดดึงยืดออก และส่งผลต่อการเปิดปิดปากคีบ 2. เมื่อใส่ท่อ ให้ใส่ตามทิศทางของการเปิดท่อคีบ และอย่าถูกับช่องเปิดท่อ หากคุณพบแรงต้านขณะใส่ ควรคลายปุ่มมุม และพยายามใส่ในสถานะตรงตามธรรมชาติ หากยังใส่ไม่ได้ ให้ดึงกล้องเอนโดสโคปออกจากร่างกายเพื่อทำการทดสอบ หรือเปลี่ยนด้วยคีมตัดชิ้นเนื้อชนิดอื่น เช่น รุ่นเล็กกว่า 3. เมื่อดึงคีมตัดชิ้นเนื้อออก ให้หลีกเลี่ยงการใช้แรงมากเกินไป ผู้ช่วยควรจับด้วยมือทั้งสองข้างสลับกัน แล้วงอ อย่าเหยียดแขนมากเกินไป 4. เมื่อปิดปากคีบไม่ได้ อย่าดึงออกแรง ในตอนนี้ ควรดันออกจากร่างกายพร้อมกับกล้องเอนโดสโคปเพื่อดำเนินการต่อไป
II. สรุปเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อบางประการ
1. การเปิดและปิดคีมตัดชิ้นเนื้อเป็นงานทางเทคนิคทั้งคู่ การเปิดต้องมีทิศทาง โดยเฉพาะมุมกระเพาะซึ่งควรตั้งฉากกับตำแหน่งที่จะตัดชิ้นเนื้อ การปิดต้องอาศัยจังหวะ การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและการผ่าตัดของศัลยแพทย์ค่อนข้างคงที่และไม่สามารถคงที่ได้อย่างต่อเนื่อง ผู้ช่วยต้องใช้โอกาสนี้หนีบคีมตัดชิ้นเนื้ออย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย
2. ตัวอย่างชิ้นเนื้อควรมีขนาดใหญ่เพียงพอและลึกเพียงพอที่จะเข้าถึงเยื่อบุกล้ามเนื้อได้

3. พิจารณาผลกระทบของเลือดออกหลังการตัดชิ้นเนื้อต่อการตัดชิ้นเนื้อครั้งต่อไป เมื่อจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อมุมกระเพาะและแอนทรัมในเวลาเดียวกัน ควรตัดชิ้นเนื้อมุมกระเพาะก่อนแล้วจึงตัดแอนทรัม เมื่อบริเวณที่เป็นแผลมีขนาดใหญ่และต้องตัดชิ้นเนื้อหลายชิ้น ควรตัดชิ้นแรกให้แม่นยำ และจำเป็นต้องพิจารณาด้วยว่าเลือดออกหลังการตัดชิ้นเนื้อจะปกคลุมเนื้อเยื่อโดยรอบและส่งผลต่อการมองเห็นหรือไม่ มิฉะนั้น การตัดชิ้นเนื้อครั้งต่อไปจะมองไม่เห็นและไร้การเคลื่อนไหว

ลำดับการตรวจชิ้นเนื้อทั่วไปสำหรับรอยโรคที่มุมกระเพาะอาหาร โดยคำนึงถึงผลของการไหลเวียนเลือดต่อการตรวจชิ้นเนื้อครั้งต่อไป
4. พยายามทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้แรงกดแนวตั้งบนบริเวณเป้าหมาย และใช้เครื่องดูดเมื่อจำเป็น การดูดจะช่วยลดแรงตึงผิวของเยื่อเมือก ทำให้สามารถหนีบเนื้อเยื่อได้ลึกขึ้นและมีโอกาสลื่นน้อยลง

ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อในแนวตั้งให้มากที่สุด และความยาวในการยืดของคีมตรวจชิ้นเนื้อไม่ควรเกิน 2 ซม.
5. ให้ความสำคัญกับการเลือกจุดเก็บตัวอย่างสำหรับโรคประเภทต่างๆ การเลือกจุดเก็บตัวอย่างนั้นเกี่ยวข้องกับอัตราการตรวจพบเชื้อ ศัลยแพทย์ต้องมีสายตาที่เฉียบแหลมและต้องให้ความสำคัญกับทักษะในการเลือกวัสดุด้วย

สถานที่สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ สถานที่สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่ควรตรวจชิ้นเนื้อ
6. ส่วนที่ยากต่อการตรวจชิ้นเนื้อ ได้แก่ ก้นของกระเพาะอาหารใกล้หัวใจ ส่วนโค้งที่น้อยกว่าของกระเพาะใกล้ผนังด้านหลัง และมุมบนของลำไส้เล็กส่วนต้น ผู้ช่วยต้องมีสมาธิในการให้ความร่วมมือ หากต้องการให้ได้ผลที่สมบูรณ์แบบ จะต้องเรียนรู้ที่จะวางแผนล่วงหน้าและปรับทิศทางของแผ่นหนีบตลอดเวลา ขณะเดียวกันก็ต้องรีบตัดสินใจเวลาหนีบโดยใช้ประโยชน์จากทุกโอกาส บางครั้งเมื่อรอคำแนะนำจากศัลยแพทย์ ความล่าช้า 1 วินาทีอาจทำให้พลาดโอกาสได้ ทำได้เพียงรอโอกาสต่อไปอย่างอดทน

ลูกศรระบุตำแหน่งที่ยากต่อการได้รับวัสดุหรือหยุดเลือด
7. การคัดเลือกคีมตัดชิ้นเนื้อ: คีมตัดชิ้นเนื้อได้แก่ คีมที่มีช่องเปิดรูปถ้วยใหญ่และลึก บางชนิดมีเข็มกำหนดตำแหน่ง และบางชนิดมีปากเปิดด้านข้างและกัดเป็นหยัก

8. การขยายภาพร่วมกับการย้อมอิเล็กทรอนิกส์เพื่อเป็นแนวทางในการตรวจชิ้นเนื้อมีความแม่นยำมากขึ้น โดยเฉพาะการสุ่มตัวอย่างเยื่อบุหลอดอาหาร
เรา Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co.,Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการส่องกล้อง เช่นคีมตัดชิ้นเนื้อ, ฮีโมคลิป, โพลิปสแนร์, เข็มฉีดยา, สายสวนฉีดพ่น, แปรงไซโตโลยี, ลวดนำทาง, ตะกร้าเก็บหิน, สายระบายน้ำดีทางจมูก ฯลฯ. ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในอีเอ็มอาร์, อีเอสดี, อีอาร์ซีพีผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน CE และโรงงานของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน ISO สินค้าของเราส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและชื่นชมจากลูกค้าอย่างกว้างขวาง!

เวลาโพสต์ : 23 ม.ค. 2568