การตรวจชิ้นเนื้อส่องกล้องเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการตรวจการส่องกล้องทุกวัน การตรวจการส่องกล้องเกือบทั้งหมดต้องการการสนับสนุนทางพยาธิวิทยาหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ ตัวอย่างเช่นหากมีการสงสัยว่าเยื่อบุระบบทางเดินอาหารถูกสงสัยว่ามีการอักเสบมะเร็งฝ่อ metaplasia ในลำไส้และการติดเชื้อ HP จะต้องให้ผลลัพธ์ที่แน่นอน
ในปัจจุบันมีการตรวจชิ้นเนื้อหกเทคนิคเป็นประจำในประเทศจีน:
1. การตรวจสอบ cytobrush
2. เนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้อ
3. เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้ออุโมงค์
4. EMR ด้วยเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อจำนวนมาก
5. เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกทั้งหมด ESD
6. FNA ที่นำด้วยอัลตร้าซาวด์
วันนี้เราจะมุ่งเน้นไปที่การทบทวนการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อซึ่งเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่า "ยึดเนื้อสัตว์"
การตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การส่องกล้องย่อยอาหารไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้คีมตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเป็นหนึ่งในอุปกรณ์เสริมที่ใช้กันมากที่สุดโดยครูพยาบาลส่องกล้อง ครูที่มีส่วนร่วมในการพยาบาลส่องกล้องอาจคิดว่าคีมตรวจชิ้นเนื้อนั้นใช้งานง่ายมากเช่นเดียวกับการเปิดและปิด ในความเป็นจริงการใช้คีมตรวจชิ้นเนื้ออย่างชัดเจนและเพื่อความสมบูรณ์แบบเราต้องมีความเข้าใจและการทำงานอย่างหนักรวมทั้งสรุปได้ดี
I.ก่อนอื่นมาตรวจสอบโครงสร้างของคีมตัดชิ้นเนื้อ:
(i) โครงสร้างของคีมตัดชิ้นเนื้อ (รูปที่ 1): คีมตรวจชิ้นเนื้อประกอบด้วยปลายร่างกายและที่จับการทำงาน อุปกรณ์เสริมจำนวนมากเช่นคีมของสิ่งแปลกปลอม, คีมตรวจชิ้นเนื้อร้อน, กรรไกร, การขูดมดลูก ฯลฯ มีความคล้ายคลึงกับโครงสร้างของคีมตัดชิ้นเนื้อ
เคล็ดลับ: ปลายประกอบด้วยกรามรูปสองถ้วยที่สามารถเปิดและปิดได้ รูปร่างของขากรรไกรเป็นกุญแจสำคัญในการทำงานของคีมตรวจชิ้นเนื้อต่างๆ พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นเจ็ดประเภท: ประเภทเปิดเดี่ยว, ประเภทเปิดสองประเภท, ประเภทหน้าต่าง, ชนิดเข็ม, ชนิดรูปไข่, ชนิดปากจระเข้และประเภทโค้งของปลาย ขากรรไกรของคีมตรวจชิ้นเนื้อทำจากสแตนเลสและมีใบมีดคม แม้ว่าใบมีดของคีมตัดชิ้นเนื้อแบบใช้แล้วทิ้งก็มีความคมชัด แต่ก็มีความต้านทานต่อการสึกหรอที่ไม่ดี ใบมีดของคีมตรวจชิ้นเนื้อที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้นั้นได้รับการรักษาเป็นพิเศษเพื่อให้มีความทนทานมากขึ้น
ประเภททั่วไปของคีมตัดชิ้นเนื้อ
1. ประเภทมาตรฐานพร้อมหน้าต่าง
มีหน้าต่างอยู่ตรงกลางของถ้วยคีมซึ่งช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อและเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ
2. ประเภทมาตรฐานพร้อมหน้าต่างและเข็ม
เข็มตั้งอยู่ที่กึ่งกลางของคีมถ้วยเพื่อป้องกันการตรวจชิ้นเนื้อจากการลื่นไถลผ่านเยื่อบุและเพื่อช่วยจับตัวอย่างเนื้อเยื่อ
3. ประเภท Alligator
ถ้วยแคลมป์แบบหยักได้อย่างมีประสิทธิภาพป้องกันไม่ให้แคลมป์ถ้วยลื่นไถลและคมตัดมีความคมชัดสำหรับการยึดเกาะที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น
4. ประเภท Alligator ด้วยเข็ม
ขากรรไกรมีมุมเปิดกว้างเพื่อเพิ่มปริมาณการตรวจชิ้นเนื้อ ขอบใบมีดนั้นคมชัดสำหรับการยึดเกาะที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น
มีเข็มอยู่ตรงกลางของหัวแคลมป์ซึ่งสามารถทำให้การตรึงมีประสิทธิภาพและแม่นยำยิ่งขึ้น
เหมาะสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อบนเนื้อเยื่อที่แข็งเช่นเนื้องอก
คีม: ร่างกายของการตรวจชิ้นเนื้อคีมทำจากท่อเกลียวสแตนเลสซึ่งมีลวดเหล็กสำหรับดึงวาล์วคีมเพื่อเปิดและปิด เนื่องจากโครงสร้างพิเศษของท่อเกลียวเมือกเนื้อเยื่อเลือดและสารอื่น ๆ สามารถป้อนได้อย่างง่ายดาย แต่มันไม่ง่ายที่จะทำความสะอาดอย่างละเอียด ความล้มเหลวในการทำความสะอาดอย่างละเอียดจะทำให้เกิดความไม่สะดวกในการทำงานของคีมตรวจชิ้นเนื้อและการเปิดและปิดจะไม่ราบรื่นหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะเปิด ที่จับการใช้งาน: วงแหวนบนที่จับปฏิบัติการใช้เพื่อยึดนิ้วโป้งและร่องกลมกว้างจะใช้ในการวางนิ้วชี้และนิ้วกลาง ภายใต้การดำเนินการของสามนิ้วเหล่านี้แรงถูกส่งไปยังวาล์วคีมผ่านลวดลากเพื่อเปิดและปิด
(ii) ประเด็นสำคัญสำหรับการใช้คีมตรวจชิ้นเนื้อ: ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการใช้งานการใช้และการบำรุงรักษาคีมตรวจชิ้นเนื้อมิฉะนั้นจะส่งผลกระทบต่อการใช้เอนโดสโคป
1. การตรวจจับก่อน:
ก่อนการใช้งานตรวจสอบให้แน่ใจว่าคีมตรวจชิ้นเนื้อได้รับการฆ่าเชื้อและใช้ภายในระยะเวลาการทำหมันที่มีประสิทธิภาพ ก่อนที่จะแทรกช่อง endoscope คีมจะต้องทดสอบการเปิดและปิดของคีม (รูปที่ 2)
รูปที่ 2 การตรวจจับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ
วิธีการเฉพาะคือการขดลวดของคีมตัดชิ้นเนื้อเป็นวงกลมขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางของวงกลมอยู่ที่ประมาณ 20 ซม.) จากนั้นทำการเปิดและปิดการดำเนินการหลายครั้งเพื่อสังเกตว่าอวัยวะเพศหญิงเปิดและปิดอย่างราบรื่นหรือไม่ หากมีความไม่มั่นคง 1-2 เท่าจะเป็นการดีที่สุดที่จะไม่ใช้คีมตรวจชิ้นเนื้อ ประการที่สองจำเป็นต้องทดสอบการปิดการตรวจชิ้นเนื้อคีม หยิบกระดาษบาง ๆ เช่นกระดาษตัวอักษรและยึดด้วยคีมตรวจชิ้นเนื้อ มันมีคุณสมบัติหากกระดาษบาง ๆ ไม่หลุดออก ประการที่สามมีความจำเป็นที่จะต้องสังเกตว่าอวัยวะเพศหญิงทั้งสองถ้วยนั้นอยู่ในแนวเดียวกัน (รูปที่ 3) หรือไม่ หากมีการเยื้องศูนย์ให้หยุดใช้ทันทีมิฉะนั้นมันจะเกาท่อคีม
รูปที่ 3 การตรวจชิ้นเนื้อคีมแผ่นพับ
หมายเหตุระหว่างการดำเนินการ:
ก่อนที่จะแทรกหลอดคีมควรปิดขากรรไกร แต่อย่าลืมใช้แรงมากเกินไปเพราะกลัวว่าจะปิดหลวมซึ่งจะทำให้ลวดแรงดึงยืดและส่งผลกระทบต่อการเปิดและการปิดของขากรรไกร 2. เมื่อแทรกท่อให้ป้อนไปตามทิศทางของการเปิดหลอดคีมและอย่าถูกับช่องเปิดของหลอด หากคุณพบความต้านทานเมื่อเข้าสู่คุณควรคลายปุ่มมุมและพยายามเข้าสู่สถานะตรงตามธรรมชาติ หากคุณยังไม่สามารถผ่านได้ให้ถอนเอนโดสโคปออกจากร่างกายเพื่อทดสอบหรือแทนที่ด้วยคีมตรวจชิ้นเนื้ออื่น ๆ เช่นรุ่นที่เล็กกว่า 3. เมื่อดึงคีมตรวจชิ้นเนื้อออกไปหลีกเลี่ยงการใช้แรงมากเกินไป ผู้ช่วยควรจับมันด้วยมือทั้งสองแล้วงอ อย่าเหยียดแขนมากเกินไป 4. เมื่อกรามไม่สามารถปิดได้อย่าดึงมันออกมา ในเวลานี้ควรถูกผลักออกจากร่างกายพร้อมกับเอนโดสโคปสำหรับการประมวลผลเพิ่มเติม
ii. สรุปเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อ
1. การเปิดและปิดคีมตรวจชิ้นเนื้อเป็นทั้งงานทางเทคนิค การเปิดต้องมีทิศทางโดยเฉพาะอย่างยิ่งมุมกระเพาะอาหารซึ่งควรตั้งฉากกับไซต์การตรวจชิ้นเนื้อ การปิดต้องใช้เวลา การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและการผ่าตัดของศัลยแพทย์ค่อนข้างเสถียรและไม่สามารถแก้ไขได้อย่างต่อเนื่อง ผู้ช่วยจะต้องคว้าโอกาสในการยึดคีมตรวจชิ้นเนื้ออย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย
2. ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อควรมีขนาดใหญ่พอและลึกพอที่จะไปถึงเยื่อบุของกล้ามเนื้อ
3. พิจารณาผลกระทบของการมีเลือดออกหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อในการตรวจชิ้นเนื้อในภายหลัง เมื่อมุมกระเพาะอาหารและ antrum จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อในเวลาเดียวกันมุมกระเพาะอาหารควรถูกตรวจชิ้นเนื้อก่อนแล้วจึง antrum; เมื่อพื้นที่แผลมีขนาดใหญ่และเนื้อเยื่อหลายชิ้นจำเป็นต้องยึดชิ้นแรกควรแม่นยำและจำเป็นต้องพิจารณาว่าการมีเลือดออกหลังจากการยึดจะครอบคลุมเนื้อเยื่อรอบ ๆ และส่งผลกระทบต่อสนามของการมองเห็นหรือไม่ การยึดจะตาบอดและเฉยเมย
ลำดับการตรวจชิ้นเนื้อทั่วไปสำหรับรอยโรคในมุมกระเพาะอาหารโดยคำนึงถึงผลกระทบของการไหลเวียนของเลือดต่อการตัดชิ้นเนื้อตามมา
4. พยายามทำการตรวจชิ้นเนื้อในแนวตั้งในพื้นที่เป้าหมายและใช้การดูดเมื่อจำเป็น การดูดช่วยลดแรงตึงผิวของเยื่อบุช่วยให้เนื้อเยื่อถูกจับลึกลงไปและมีโอกาสน้อยที่จะลื่น
การตรวจชิ้นเนื้อควรดำเนินการเป็นแนวตั้งที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และความยาวส่วนขยายของคีมตรวจชิ้นเนื้อไม่ควรเกิน 2 ซม.
5. ให้ความสนใจกับการเลือกจุดสุ่มตัวอย่างสำหรับโรคที่แตกต่างกัน การเลือกจุดสุ่มตัวอย่างเกี่ยวข้องกับอัตราบวก ศัลยแพทย์มีตาแหลมคมและต้องให้ความสนใจกับทักษะการเลือกวัสดุ
สถานที่ที่จะเป็นสถานที่ตรวจชิ้นเนื้อไม่ควรตรวจชิ้นเนื้อ
6. ชิ้นส่วนที่ยากต่อการตรวจชิ้นเนื้อรวมถึงอวัยวะของกระเพาะอาหารใกล้กับ Cardia ความโค้งที่น้อยลงของร่างกายกระเพาะอาหารใกล้กับผนังด้านหลังและมุมบนของลำไส้เล็กส่วนต้น ผู้ช่วยจะต้องมีสมาธิในการร่วมมือ หากเขาต้องการให้ได้ผลลัพธ์ที่สมบูรณ์แบบเขาต้องเรียนรู้ที่จะวางแผนล่วงหน้าและปรับทิศทางของแผ่นพับแคลมป์ได้ตลอดเวลา ในเวลาเดียวกันเขาจะต้องตัดสินช่วงเวลาของการหนีบอย่างรวดเร็วโดยใช้ประโยชน์จากทุกโอกาส บางครั้งเมื่อรอคำแนะนำจากศัลยแพทย์ความล่าช้า 1 วินาทีอาจนำไปสู่โอกาสที่พลาดไป ฉันสามารถรออย่างอดทนสำหรับโอกาสต่อไป
ลูกศรระบุตำแหน่งที่ยากที่จะได้รับวัสดุหรือหยุดเลือด
7. การเลือกคีมตรวจชิ้นเนื้อ: คีมตรวจชิ้นเนื้อรวมถึงผู้ที่มีช่องเปิดถ้วยขนาดใหญ่และลึกลงไปบางส่วนที่มีเข็มวางตำแหน่งและบางส่วนที่มีการเปิดด้านข้างและการกัดหยัก
8. การขยายรวมกับการย้อมสีอิเล็กทรอนิกส์เพื่อเป็นแนวทางในการตรวจชิ้นเนื้อนั้นแม่นยำยิ่งขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการสุ่มตัวอย่างเยื่อบุหลอดอาหาร
พวกเรา, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co. , Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญในการส่องกล้องวัสดุสิ้นเปลืองเช่นคีมตัดชิ้นเนื้อ, hemoclip, ติ่งบ่วง, เข็ม Sclerotherapy, สายสวนสเปรย์, แปรงไซโตโลจี, ไกด์, ตะกร้าสืบค้นหิน, สายสวนระบายน้ำดีทางเดินน้ำดี ฯลฯ- ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในEMR, ESD, ERCP- ผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรอง CE และพืชของเราได้รับการรับรอง ISO สินค้าของเราถูกส่งออกไปยังยุโรปอเมริกาเหนือตะวันออกกลางและส่วนหนึ่งของเอเชียและได้รับลูกค้าของการยอมรับและการสรรเสริญอย่างกว้างขวาง!
เวลาโพสต์: ม.ค. -23-2025