ตรวจหาและรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้อย่างไร?

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในเนื้องอกร้ายที่คุกคามชีวิตมนุษย์อย่างร้ายแรง ทุกปีมีผู้ป่วยรายใหม่ทั่วโลก 1.09 ล้านราย และจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ในประเทศของฉันสูงถึง 410,000 ราย ซึ่งหมายความว่ามีผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารประมาณ 1,300 รายในประเทศของฉันทุกวัน

อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับการลุกลามของมะเร็งกระเพาะอาหาร อัตราการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นอาจสูงถึง 90% หรืออาจหายขาดได้ อัตราการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะกลางอยู่ระหว่าง 60% ถึง 70% ในขณะที่อัตราการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามมีเพียง 30% เท่านั้น ดังนั้นจึงสามารถตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้ การรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มแรกจึงเป็นกุญแจสำคัญในการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะอาหาร โชคดีที่เทคโนโลยีการส่องกล้องที่พัฒนาขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทำให้การตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้รับความนิยมอย่างกว้างขวางในประเทศของเรา ซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้อย่างมาก

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นคืออะไร? ตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้อย่างไร? รักษาอย่างไร?

1. แนวคิดเรื่องมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

ในทางคลินิก มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่หมายถึงมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีรอยโรคในระยะเริ่มต้น รอยโรคค่อนข้างจำกัด และไม่มีอาการชัดเจน มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่วินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาด้วยกล้องตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหาร ในทางพยาธิวิทยา มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นหมายถึงเซลล์มะเร็งที่จำกัดอยู่ในชั้นเยื่อบุผิวและชั้นใต้เยื่อบุผิว และไม่ว่าเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่เพียงใดและมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ ก็จัดอยู่ในกลุ่มมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ภาวะดิสเพลเซียรุนแรงและเนื้องอกภายในเยื่อบุผิวระดับสูงก็ถูกจัดเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นเช่นกัน

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นแบ่งตามขนาดของเนื้องอกได้ดังนี้: มะเร็งกระเพาะอาหารขนาดเล็ก: เส้นผ่านศูนย์กลางของจุดมะเร็งอยู่ที่ 6-10 มม. มะเร็งกระเพาะอาหารขนาดเล็ก: เส้นผ่านศูนย์กลางของจุดมะเร็งน้อยกว่าหรือเท่ากับ 5 มม. มะเร็งชนิดจุด: การตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นมะเร็ง แต่ไม่พบเนื้อเยื่อมะเร็งในตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ตัดออก

โดยการส่องกล้อง มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นสามารถแบ่งย่อยได้อีกเป็น: ประเภท (ชนิดโพลิปอยด์): มะเร็งที่มีก้อนเนื้อยื่นออกมาประมาณ 5 มิลลิเมตรหรือมากกว่า ประเภท II (ชนิดผิวเผิน): ก้อนเนื้อมะเร็งยกตัวขึ้นหรือยุบตัวลงภายใน 5 มิลลิเมตร ประเภท III (ชนิดแผล): มะเร็งมีความลึกของรอยบุ๋มมากกว่า 5 มิลลิเมตร แต่ไม่เกินชั้นใต้เยื่อเมือก

2. อาการมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นมีอะไรบ้าง

มะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกส่วนใหญ่ไม่มีอาการพิเศษใดๆ กล่าวคือ อาการเริ่มแรกของมะเร็งกระเพาะอาหารคือไม่มีอาการใดๆ เลย

สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งกระเพาะอาหารที่แพร่กระจายบนอินเทอร์เน็ตนั้น แท้จริงแล้วไม่ใช่สัญญาณเริ่มต้น ไม่ว่าจะเป็นแพทย์หรือบุคคลทั่วไป ล้วนยากที่จะตัดสินจากอาการและสัญญาณต่างๆ บางคนอาจมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น อาการปวดท้อง ท้องอืด อิ่มเร็ว เบื่ออาหาร กรดไหลย้อน แสบร้อนกลางอก เรอ สะอึก ฯลฯ อาการเหล่านี้คล้ายคลึงกับปัญหากระเพาะอาหารทั่วไป จึงมักไม่เด่นชัด ดังนั้น ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี หากมีอาการอาหารไม่ย่อยที่ชัดเจน ควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาพยาบาลทันที และหากจำเป็นควรส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร เพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

3 วิธีตรวจหามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในประเทศของเรา ร่วมกับสถานการณ์จริงในประเทศ ได้ร่วมกันกำหนด “ผู้เชี่ยวชาญด้านกระบวนการคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นในประเทศจีน”

จะมีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยและอัตราการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

การตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นมักมุ่งเป้าไปที่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่ม เช่น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Helicobacter pylori ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานาน และผู้ที่ชอบรับประทานอาหารดอง

วิธีการคัดกรองเบื้องต้นส่วนใหญ่คือการตรวจหากลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงของมะเร็งกระเพาะอาหารผ่านการตรวจทางซีรัมวิทยา นั่นคือ การตรวจการทำงานของกระเพาะอาหารและการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร จากนั้น กลุ่มเสี่ยงสูงที่พบในกระบวนการคัดกรองเบื้องต้นจะถูกตรวจสอบอย่างละเอียดด้วยกล้องตรวจกระเพาะอาหาร และสามารถสังเกตรอยโรคได้อย่างละเอียดมากขึ้นด้วยการขยายภาพ การย้อมสี การตัดชิ้นเนื้อ และอื่นๆ เพื่อระบุว่ารอยโรคเป็นมะเร็งหรือไม่ และสามารถรักษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้หรือไม่

แน่นอนว่าเป็นวิธีที่ดีกว่าในการตรวจหาโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นด้วยการรวมการส่องกล้องทางเดินอาหารเข้าไว้ในรายการตรวจร่างกายประจำในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงผ่านการตรวจร่างกาย

4. การตรวจการทำงานของกระเพาะอาหารและระบบการให้คะแนนคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร

การทดสอบการทำงานของกระเพาะอาหารคือการตรวจหาอัตราส่วนของเปปซิโนเจน 1 (PGI) เปปซิโนเจน (PGl1 และโปรตีเอส) ในซีรั่ม

(PGR, PGI/PGII) ปริมาณแกสตริน 17 (G-17) และระบบการให้คะแนนคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารนั้นอิงตามผลการทดสอบการทำงานของกระเพาะอาหาร ร่วมกับคะแนนที่ครอบคลุม เช่น แอนติบอดีต่อเชื้อ Helicobacter pylori อายุและเพศ เพื่อตัดสินวิธีการประเมินความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยผ่านระบบการให้คะแนนคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหาร สามารถคัดกรองกลุ่มเสี่ยงปานกลางและสูงของมะเร็งกระเพาะอาหารออกไปได้

จะมีการส่องกล้องตรวจและติดตามผลสำหรับกลุ่มเสี่ยงระดับกลางและระดับสูง โดยกลุ่มเสี่ยงสูงจะได้รับการตรวจอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง และกลุ่มเสี่ยงระดับกลางจะได้รับการตรวจอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง การค้นพบที่แท้จริงคือมะเร็งระยะเริ่มต้น ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นเท่านั้น แต่ยังช่วยลดการส่องกล้องตรวจที่ไม่จำเป็นในกลุ่มเสี่ยงระดับต่ำอีกด้วย

5 การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารคืออะไร

พูดง่ายๆ ก็คือ การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร (Gastroscopy) คือการวิเคราะห์สัณฐานวิทยาของรอยโรคที่น่าสงสัยซึ่งพบพร้อมกับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารแบบปกติ ซึ่งรวมถึงการตรวจด้วยแสงขาวธรรมดา การตรวจด้วยโครโมเอนโดสโคปี การตรวจด้วยการขยายภาพ การตรวจด้วยคอนโฟคอล และวิธีการอื่นๆ รอยโรคจะถูกพิจารณาว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือน่าสงสัยว่าเป็นมะเร็ง จากนั้นจะทำการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรคที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง และให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยอาศัยพยาธิวิทยา เพื่อตรวจสอบว่าพบรอยโรคมะเร็งหรือไม่ ขอบเขตของการแทรกซึมด้านข้างของมะเร็ง ความลึกของการแทรกซึมแนวตั้ง ระดับของการแยกตัว และมีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือไม่

เมื่อเทียบกับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารแบบทั่วไป การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารจำเป็นต้องทำภายใต้สภาวะที่ไม่เจ็บปวด ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถผ่อนคลายร่างกายได้อย่างเต็มที่ในระยะเวลาสั้นๆ และทำการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารได้อย่างปลอดภัย การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารมีความต้องการบุคลากรสูง จำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมในการตรวจหามะเร็งตั้งแต่ระยะเริ่มต้น และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการส่องกล้องสามารถตรวจได้อย่างละเอียดมากขึ้น เพื่อให้สามารถตรวจพบรอยโรคได้ดีขึ้น และสามารถวินิจฉัยและวินิจฉัยได้อย่างสมเหตุสมผล

การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารมีความต้องการอุปกรณ์สูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเทคโนโลยีเพิ่มความคมชัดของภาพ เช่น โครโมเอนโดสโคปี/โครโมเอนโดสโคปีอิเล็กทรอนิกส์ หรือการส่องกล้องขยายภาพ นอกจากนี้ หากจำเป็น จำเป็นต้องตรวจอัลตราซาวนด์ส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารด้วย

6 การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

1. การผ่าตัดผ่านกล้อง

เมื่อวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นแล้ว การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นทางเลือกแรก เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การผ่าตัดผ่านกล้องมีข้อดีคือมีการบาดเจ็บน้อยกว่า ภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า ฟื้นตัวเร็วกว่า และค่าใช้จ่ายต่ำกว่า อีกทั้งประสิทธิภาพของการผ่าตัดทั้งสองวิธีก็แทบจะเหมือนกัน ดังนั้น การผ่าตัดผ่านกล้องจึงเป็นทางเลือกที่นิยมใช้ทั้งในประเทศและต่างประเทศสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

ปัจจุบัน การผ่าตัดผ่านกล้องที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การผ่าตัดตัดเยื่อเมือกผ่านกล้อง (EMR) และการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อใต้เยื่อเมือกผ่านกล้อง (ESD) เทคโนโลยีใหม่ที่พัฒนาขึ้น คือ การส่องกล้องแบบช่องเดียว ESD สามารถตัดเนื้อเยื่อที่ลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อชั้นใน (muscularis propria) ได้เพียงครั้งเดียว พร้อมให้ระยะทางพยาธิวิทยาที่แม่นยำ เพื่อลดการเกิดซ้ำในภายหลัง

ควรสังเกตว่าการตัดออกด้วยกล้องเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ยังคงมีภาวะแทรกซ้อนสูง ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงการมีเลือดออก การเจาะ การตีบแคบ อาการปวดท้อง การติดเชื้อ ฯลฯ ดังนั้นการดูแลหลังผ่าตัด การฟื้นตัว และการตรวจติดตามผู้ป่วยจะต้องให้ความร่วมมือกับแพทย์อย่างจริงจัง เพื่อให้สามารถฟื้นตัวได้โดยเร็วที่สุด

2. การผ่าตัดผ่านกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นที่ไม่สามารถผ่าตัดผ่านกล้องได้ การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นการเปิดช่องเล็กๆ ในช่องท้องของผู้ป่วย โดยการสอดกล้องและเครื่องมือผ่าตัดผ่านช่องเหล่านี้โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยมากนัก และข้อมูลภาพในช่องท้องจะถูกส่งไปยังหน้าจอผ่านกล้อง ซึ่งจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของกล้อง การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถดำเนินการผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบดั้งเดิมได้อย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งแบบใหญ่และแบบรวม การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่น่าสงสัย ฯลฯ ส่งผลให้เลือดออกน้อยลง ความเสียหายน้อยลง แผลผ่าตัดน้อยลง ความเจ็บปวดน้อยลง และการฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินอาหารหลังการผ่าตัดเร็วขึ้น

3. การผ่าตัดแบบเปิด

เนื่องจากมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด intramucosal ร้อยละ 5 ถึง 6 และมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด submucosal ร้อยละ 15 ถึง 20 มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองรอบกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด undifferentiated adenocarcinoma ในสตรีวัยรุ่น จึงอาจพิจารณาการผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบดั้งเดิมซึ่งสามารถผ่าตัดเอาออกได้อย่างสิ้นเชิงและผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออก

สรุป

แม้ว่ามะเร็งกระเพาะอาหารจะเป็นอันตรายอย่างยิ่ง แต่ก็ไม่ได้ร้ายแรงอะไร หากตระหนักรู้ถึงการป้องกันที่ดี ก็สามารถตรวจพบและรักษาได้ทันท่วงที และสามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้น ขอแนะนำว่ากลุ่มเสี่ยงสูงที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ไม่ว่าจะมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือไม่ ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารตั้งแต่ระยะเริ่มต้น หรืออาจเพิ่มการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารเข้าไปในการตรวจร่างกายตามปกติ เพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น ช่วยชีวิตและครอบครัวให้มีความสุข

เรา Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการส่องกล้อง เช่นคีมคีบชิ้นเนื้อ, ฮีโมคลิป,กับดักโพลิป, เข็มฉีดยาสเกลอโรเทอราพี, สายสวนฉีดพ่น, แปรงเซลล์วิทยา, ลวดนำทาง, ตะกร้าเก็บหิน, สายระบายน้ำดีทางจมูกฯลฯ ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายใน EMR, ESD, ERCP ผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน CE และโรงงานของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน ISO สินค้าของเราส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและยกย่องอย่างกว้างขวางจากลูกค้า!