จะตรวจพบและรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้อย่างไร?

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นเนื้องอกร้ายชนิดหนึ่งที่เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์อย่างมาก ทุกปีมีผู้ป่วยรายใหม่ทั่วโลก 1.09 ล้านราย และจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ในประเทศของฉันสูงถึง 410,000 ราย นั่นหมายความว่ามีผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารประมาณ 1,300 รายในประเทศของฉันทุกวัน

อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับความก้าวหน้าของมะเร็งกระเพาะอาหาร อัตราการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นอาจสูงถึง 90% หรืออาจหายขาดก็ได้ อัตราการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะกลางอยู่ระหว่าง 60% ถึง 70% ในขณะที่อัตราการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามอยู่ที่เพียง 30% เท่านั้น ดังนั้น จึงสามารถตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้ และการรักษาในระยะเริ่มต้นถือเป็นกุญแจสำคัญในการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะอาหาร โชคดีที่เทคโนโลยีการส่องกล้องได้รับการพัฒนาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นจึงได้รับการดำเนินการอย่างกว้างขวางในประเทศของฉัน ซึ่งทำให้ตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นคืออะไร ตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้อย่างไร รักษาอย่างไร

1. แนวคิดเรื่องมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

ในทางคลินิก มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นมักหมายถึงมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีรอยโรคในระยะเริ่มต้น รอยโรคค่อนข้างจำกัด และไม่มีอาการชัดเจน มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่วินิจฉัยได้จากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องตรวจกระเพาะอาหาร ในเชิงพยาธิวิทยา มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นหมายถึงเซลล์มะเร็งที่จำกัดอยู่ในชั้นเมือกและชั้นใต้เมือก และไม่ว่าเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่เพียงใดและมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ก็ตาม มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นก็จัดอยู่ในกลุ่มมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การเกิดดิสพลาเซียที่รุนแรงและเนื้องอกภายในเยื่อบุผิวระดับสูงก็จัดอยู่ในกลุ่มมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นเช่นกัน

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นแบ่งตามขนาดของเนื้องอกได้ดังนี้ มะเร็งกระเพาะอาหารขนาดเล็ก: เส้นผ่านศูนย์กลางของจุดมะเร็งคือ 6-10 มม. มะเร็งกระเพาะอาหารขนาดเล็ก: เส้นผ่านศูนย์กลางของจุดมะเร็งน้อยกว่าหรือเท่ากับ 5 มม. มะเร็งแบบจุด: การตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นมะเร็ง แต่ไม่พบเนื้อเยื่อมะเร็งในชุดตัวอย่างการตัดออกทางศัลยกรรม

โดยการส่องกล้อง มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นแบ่งออกได้อีกเป็น ประเภท (ชนิดโพลีพอยด์) คือ มะเร็งที่มีก้อนเนื้อนูนออกมาประมาณ 5 มม. หรือมากกว่า ประเภทที่ 2 (ชนิดผิวเผิน) คือ ก้อนเนื้อนูนขึ้นหรือยุบตัวภายใน 5 มม. ประเภทที่ 3 (ชนิดแผล) คือ มะเร็งมีความลึกของรอยยุบเกิน 5 มม. แต่ไม่เกินชั้นใต้เยื่อเมือก

2 อาการมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นมีอะไรบ้าง

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่มักไม่มีอาการพิเศษใดๆ กล่าวคือ อาการมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นมักไม่มีอาการใดๆ

อาการเริ่มต้นของมะเร็งกระเพาะอาหารที่แพร่ระบาดทางอินเทอร์เน็ตนั้น จริงๆ แล้วไม่ใช่สัญญาณเริ่มต้น ไม่ว่าจะเป็นแพทย์หรือบุคคลทั่วไป ก็ยากที่จะตัดสินจากอาการและสัญญาณได้ บางคนอาจมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น อาการปวดท้อง ท้องอืด อิ่มเร็ว เบื่ออาหาร กรดไหลย้อน แสบร้อนกลางอก เรอ สะอึก เป็นต้น อาการเหล่านี้คล้ายกับปัญหากระเพาะอาหารทั่วไปมาก จึงมักไม่ค่อยได้รับความสนใจจากผู้คน ดังนั้น ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี หากมีอาการอาหารไม่ย่อยที่ชัดเจน ควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาพยาบาลทันที และทำการส่องกล้องกระเพาะอาหารหากจำเป็น เพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้น

3 วิธีการตรวจหามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในประเทศของเรา ร่วมกับสถานการณ์จริงในประเทศ ได้ร่วมกันกำหนด “ผู้เชี่ยวชาญด้านกระบวนการคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นในประเทศจีน”

จะมีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยและอัตราการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

การตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกจะมุ่งเป้าไปที่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงบางราย เช่น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Helicobacter pylori ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานาน และชอบกินอาหารดอง

วิธีการคัดกรองเบื้องต้นนั้นส่วนใหญ่แล้วคือการตรวจกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงของมะเร็งกระเพาะอาหารโดยการตรวจทางซีรัมวิทยา นั่นคือ การตรวจการทำงานของกระเพาะอาหารและการตรวจหาแอนติบอดีของเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร จากนั้นจึงตรวจกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงที่พบในขั้นตอนการคัดกรองเบื้องต้นอย่างละเอียดด้วยกล้องตรวจกระเพาะอาหาร และสามารถสังเกตรอยโรคได้อย่างละเอียดมากขึ้นด้วยการขยายภาพ การย้อมสี การตรวจชิ้นเนื้อ เป็นต้น เพื่อระบุว่ารอยโรคเป็นมะเร็งหรือไม่ และสามารถรักษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้หรือไม่

แน่นอนว่ายังเป็นวิธีที่ดีกว่าในการตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นด้วยการรวมการส่องกล้องทางเดินอาหารเข้าไว้ในรายการตรวจร่างกายประจำในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงผ่านการตรวจร่างกาย

4 การทดสอบการทำงานของกระเพาะอาหารและระบบการให้คะแนนคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร

การทดสอบการทำงานของกระเพาะอาหารคือการตรวจหาอัตราส่วนของเปปซิโนเจน 1 (PGI) เปปซิโนเจน (PGl1 และโปรตีเอส) ในซีรั่ม

(PGR, PGI/PGII) ปริมาณแกสตริน 17 (G-17) และระบบการให้คะแนนคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารนั้นอิงตามผลการทดสอบการทำงานของกระเพาะอาหาร ร่วมกับคะแนนที่ครอบคลุม เช่น แอนติบอดีต่อเชื้อ Helicobacter pylori อายุ และเพศ เพื่อตัดสิน วิธีการประเมินความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยผ่านระบบการให้คะแนนคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหาร สามารถคัดกรองกลุ่มเสี่ยงกลางและสูงของมะเร็งกระเพาะอาหารได้

การตรวจส่องกล้องและติดตามผลจะดำเนินการสำหรับกลุ่มเสี่ยงระดับกลางและระดับสูง โดยกลุ่มเสี่ยงระดับสูงจะได้รับการตรวจอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง และกลุ่มเสี่ยงระดับกลางจะได้รับการตรวจอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง การค้นพบที่แท้จริงคือมะเร็งระยะเริ่มต้นซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง ซึ่งไม่เพียงแต่จะช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นเท่านั้น แต่ยังช่วยลดการส่องกล้องที่ไม่จำเป็นในกลุ่มเสี่ยงระดับต่ำอีกด้วย

5 การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารคืออะไร

หากจะพูดให้เข้าใจง่ายๆ การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารคือการตรวจวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาด้วยกล้องเอนโดสโคปของรอยโรคที่น่าสงสัยซึ่งพบพร้อมกันกับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารแบบปกติ ซึ่งได้แก่ การส่องกล้องด้วยแสงสีขาวธรรมดา การส่องกล้องด้วยโครโม การส่องกล้องขยาย การส่องกล้องแบบคอนโฟคัล และวิธีการอื่นๆ จากนั้นจะพิจารณาว่ารอยโรคเป็นเนื้องอกธรรมดาหรือเป็นมะเร็ง จากนั้นจึงทำการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรคที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง แล้วจึงทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายด้วยการตรวจทางพยาธิวิทยา เพื่อตรวจสอบว่ารอยโรคเป็นมะเร็งหรือไม่ มะเร็งแทรกซึมในแนวขวางในระดับใด มะเร็งแทรกซึมในแนวตั้งลึกแค่ไหน ระดับของการแยกความแตกต่าง และมีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือไม่

เมื่อเปรียบเทียบกับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารแบบธรรมดา การตรวจด้วยกล้องตรวจกระเพาะอาหารต้องทำภายใต้สภาวะที่ไม่เจ็บปวด ช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายร่างกายได้อย่างเต็มที่ในช่วงหลับสั้นๆ และทำการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารได้อย่างปลอดภัย การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารมีข้อกำหนดด้านบุคลากรสูง จำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมในการตรวจจับมะเร็งในระยะเริ่มต้น และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารสามารถทำการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น เพื่อตรวจจับรอยโรคได้ดีขึ้น และทำการตรวจและตัดสินใจได้อย่างสมเหตุสมผล

การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารเป็นอุปกรณ์ที่มีความต้องการสูง โดยเฉพาะเทคโนโลยีปรับปรุงภาพ เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยโครโมเอนโดสโคปี/การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยโครโมเอนโดสโคปีแบบอิเล็กทรอนิกส์ หรือการส่องกล้องขยายภาพ นอกจากนี้ ยังต้องใช้การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารด้วยอัลตราซาวนด์หากจำเป็น

6 การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

1. การผ่าตัดผ่านกล้อง

เมื่อตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้น การผ่าตัดด้วยกล้องเป็นทางเลือกแรก เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การผ่าตัดด้วยกล้องมีข้อดีคือมีบาดแผลน้อยกว่า ภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า ฟื้นตัวเร็วกว่า และมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า นอกจากนี้ ทั้งสองวิธียังมีประสิทธิผลใกล้เคียงกัน ดังนั้นจึงแนะนำให้ผ่าตัดด้วยกล้องทั้งในประเทศและต่างประเทศเป็นการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นที่ดีที่สุด

ปัจจุบัน การผ่าตัดผ่านกล้องที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การผ่าตัดเยื่อบุผิวด้วยกล้อง (EMR) และการผ่าตัดแยกเยื่อบุผิวใต้ผิวหนังด้วยกล้อง (ESD) เทคโนโลยีใหม่ที่พัฒนาขึ้น คือ การส่องกล้องแบบช่องเดียว ESD สามารถทำการผ่าตัดแบบรวมกลุ่มครั้งเดียวของรอยโรคที่ลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อชั้นในของกล้ามเนื้อได้ ขณะเดียวกันก็ให้ระยะทางพยาธิวิทยาที่แม่นยำเพื่อลดการเกิดซ้ำในภายหลัง

ควรสังเกตว่าการตัดผ่านกล้องเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ยังคงมีอุบัติการณ์ภาวะแทรกซ้อนสูง โดยส่วนใหญ่รวมถึงการมีเลือดออก การเกิดรูพรุน การตีบของช่องทวารหนัก อาการปวดท้อง การติดเชื้อ เป็นต้น ดังนั้นการดูแลหลังผ่าตัด การพักฟื้น และการตรวจติดตามผู้ป่วยจะต้องให้ความร่วมมือกับแพทย์อย่างจริงจัง เพื่อให้สามารถฟื้นตัวได้โดยเร็วที่สุด

2. การผ่าตัดผ่านกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องอาจพิจารณาใช้กับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นที่ไม่สามารถผ่าตัดด้วยกล้องได้ การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นการเปิดช่องเล็กๆ ในช่องท้องของผู้ป่วย โดยจะสอดกล้องและเครื่องมือผ่าตัดผ่านช่องเหล่านี้โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยมากนัก และข้อมูลภาพในช่องท้องจะถูกส่งไปยังหน้าจอแสดงผลผ่านกล้อง ซึ่งจะดำเนินการภายใต้การนำทางของกล้อง การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถดำเนินการผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบดั้งเดิม ผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วน ผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่น่าสงสัย เป็นต้น และทำให้เลือดออกน้อยลง เกิดความเสียหายน้อยลง มีแผลเป็นหลังผ่าตัดน้อยลง เจ็บปวดน้อยลง และฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินอาหารได้เร็วขึ้นหลังการผ่าตัด

3.การผ่าตัดแบบเปิด

เนื่องจากมะเร็งกระเพาะอาหารแบบ intramucosal ร้อยละ 5 ถึง 6 และมะเร็งกระเพาะอาหารแบบ submucosal ร้อยละ 15 ถึง 20 มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองรอบกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ในหญิงสาว จึงอาจพิจารณาการผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบดั้งเดิมซึ่งสามารถตัดออกได้อย่างสิ้นเชิงและผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออก

สรุป

แม้ว่ามะเร็งกระเพาะอาหารจะเป็นอันตรายมาก แต่ก็ไม่ได้น่ากลัว เพียงแค่มีการตระหนักรู้ในการป้องกันมากขึ้น ก็สามารถตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารได้ทันท่วงทีและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้น จึงแนะนำให้กลุ่มเสี่ยงสูงที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ไม่ว่าจะมีอาการไม่สบายทางเดินอาหารหรือไม่ก็ตาม ควรตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ หรืออาจต้องส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารร่วมกับการตรวจร่างกายทั่วไป เพื่อตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้นและช่วยชีวิตและครอบครัวให้มีความสุข

เรา Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการส่องกล้อง เช่นคีมตัดชิ้นเนื้อ, ฮีโมคลิป,โพลิปสแนร์, เข็มฉีดยา, สายสวนฉีดพ่น, แปรงไซโตโลยี, ลวดนำทาง, ตะกร้าเก็บหิน, สายระบายน้ำดีทางจมูกฯลฯ ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายใน EMR, ESD, ERCP ผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรอง CE และโรงงานของเราได้รับการรับรอง ISO สินค้าของเราได้รับการส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและยกย่องจากลูกค้าอย่างกว้างขวาง!