จะตรวจพบและรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้อย่างไร?

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในเนื้องอกร้ายที่คุกคามชีวิตมนุษย์อย่างร้ายแรง ทั่วโลกมีผู้ป่วยรายใหม่ 1.09 ล้านรายต่อปี และในประเทศของฉันมีผู้ป่วยรายใหม่สูงถึง 410,000 ราย นั่นหมายความว่าในประเทศของฉันมีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารประมาณ 1,300 คนต่อวัน

อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับความรุนแรงของมะเร็งกระเพาะอาหาร อัตราการรักษาหายของมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นสามารถสูงถึง 90% หรืออาจหายขาดได้เลย อัตราการรักษาหายของมะเร็งกระเพาะอาหารระยะกลางอยู่ที่ระหว่าง 60% ถึง 70% ในขณะที่อัตราการรักษาหายของมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามอยู่ที่เพียงประมาณ 30% เท่านั้น ดังนั้น การตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญ และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นกุญแจสำคัญในการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะอาหาร โชคดีที่ด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยีการส่องกล้องในปัจจุบัน การตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นจึงได้รับการดำเนินการอย่างแพร่หลายในประเทศของฉัน ซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้อย่างมาก

แล้วมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นคืออะไร? จะตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นได้อย่างไร? และจะรักษาอย่างไร?

1. แนวคิดเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

ในทางคลินิก มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่หมายถึงมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีรอยโรคค่อนข้างน้อย รอยโรคค่อนข้างจำกัด และไม่มีอาการที่ชัดเจน การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่ทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อผ่านกล้องส่องตรวจกระเพาะอาหาร ในทางพยาธิวิทยา มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นหมายถึงเซลล์มะเร็งที่จำกัดอยู่เฉพาะในเยื่อบุและชั้นใต้เยื่อบุ ไม่ว่าขนาดของเนื้องอกจะเป็นอย่างไร หรือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ ก็จัดอยู่ในกลุ่มมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ภาวะเซลล์ผิดปกติอย่างรุนแรงและภาวะเซลล์ผิดปกติในเยื่อบุระดับสูงก็ถูกจัดอยู่ในกลุ่มมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นด้วย

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นแบ่งตามขนาดของเนื้องอกได้ดังนี้: มะเร็งกระเพาะอาหารขนาดเล็ก: เส้นผ่านศูนย์กลางของก้อนมะเร็งอยู่ที่ 6-10 มม. มะเร็งกระเพาะอาหารขนาดเล็ก: เส้นผ่านศูนย์กลางของก้อนเนื้องอกน้อยกว่าหรือเท่ากับ 5 มม. มะเร็งแบบจุด: ตรวจพบมะเร็งจากการตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหาร แต่ไม่พบเนื้อเยื่อมะเร็งในชิ้นเนื้อที่ตัดออกมาจากการผ่าตัด

จากการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นแบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่: ประเภทที่ 1 (ชนิดติ่งเนื้อ): มีก้อนเนื้องอกยื่นออกมาประมาณ 5 มิลลิเมตรขึ้นไป ประเภทที่ 2 (ชนิดผิวเผิน): ก้อนเนื้องอกยกตัวขึ้นหรือยุบลงภายในระยะ 5 มิลลิเมตร ประเภทที่ 3 (ชนิดแผล): ความลึกของการยุบตัวของก้อนมะเร็งเกิน 5 มิลลิเมตร แต่ไม่เกินชั้นใต้เยื่อบุ

2. อาการของมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นมีอะไรบ้าง

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ ที่ชัดเจน กล่าวคือ ในระยะเริ่มต้น มะเร็งกระเพาะอาหารมักไม่มีอาการใดๆ เลย

สิ่งที่เรียกกันว่าสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งกระเพาะอาหารที่แพร่หลายในอินเทอร์เน็ตนั้น แท้จริงแล้วไม่ใช่สัญญาณเริ่มต้น ไม่ว่าจะเป็นแพทย์หรือคนทั่วไป ก็ยากที่จะวินิจฉัยจากอาการและสัญญาณเหล่านั้นได้ บางคนอาจมีอาการไม่จำเพาะเจาะจง เช่น อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง ท้องอืด อิ่มเร็ว เบื่ออาหาร กรดไหลย้อน แสบร้อนกลางอก เรอ สะอึก เป็นต้น อาการเหล่านี้คล้ายกับปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารทั่วไป จึงมักไม่ดึงดูดความสนใจ ดังนั้น สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี หากมีอาการอาหารไม่ย่อยอย่างชัดเจน ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที และทำการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารหากจำเป็น เพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้น

3. วิธีตรวจหามะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้น

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในประเทศของเราได้ร่วมกับสถานการณ์จริงของประเทศ กำหนดแนวทางปฏิบัติสำหรับ “กระบวนการคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นในประเทศจีน” ขึ้นมา

สิ่งนี้จะมีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นให้ดีขึ้น

การตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นนั้นมุ่งเป้าไปที่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่ม เช่น ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานาน และผู้ที่โปรดปรานอาหารดอง

วิธีการคัดกรองหลักคือการระบุกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งกระเพาะอาหารโดยการตรวจทางซีรัมวิทยา ซึ่งก็คือการตรวจการทำงานของกระเพาะอาหารและการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อ Helicobacter pylori จากนั้น กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่พบในขั้นตอนการคัดกรองเบื้องต้นจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดด้วยกล้องส่องกระเพาะอาหาร และสามารถตรวจสอบรอยโรคได้อย่างละเอียดมากขึ้นโดยใช้การขยายภาพ การย้อมสี การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ ฯลฯ เพื่อพิจารณาว่ารอยโรคเหล่านั้นเป็นมะเร็งหรือไม่ และสามารถรักษาได้หรือไม่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

แน่นอนว่า การส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหารยังเป็นวิธีที่ดีกว่าในการตรวจหามะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้น โดยการรวมการส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหารเข้ากับการตรวจร่างกายประจำปีในคนที่มีสุขภาพดี

4. การตรวจการทำงานของกระเพาะอาหารและระบบการให้คะแนนคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร

การทดสอบการทำงานของกระเพาะอาหารคือการตรวจหาอัตราส่วนของเปปซินโนเจน 1 (PGI), เปปซินโนเจน (PGl1) และโปรตีเอสในซีรั่ม

(PGR, PGI/PGII) ปริมาณแกสตริน 17 (G-17) และระบบการให้คะแนนคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารนั้นอิงตามผลการทดสอบการทำงานของกระเพาะอาหาร ร่วมกับคะแนนโดยรวม เช่น แอนติบอดีต่อเชื้อ Helicobacter pylori อายุ และเพศ เพื่อประเมินความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยระบบการให้คะแนนคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารนี้สามารถคัดกรองกลุ่มที่มีความเสี่ยงปานกลางและสูงของมะเร็งกระเพาะอาหารได้

สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงปานกลางและสูง จะมีการส่องกล้องตรวจและติดตามผล โดยกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับการตรวจอย่างน้อยปีละครั้ง และกลุ่มที่มีความเสี่ยงปานกลางจะได้รับการตรวจอย่างน้อยทุก 2 ปี การค้นพบที่แท้จริงคือการตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้น ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง วิธีนี้ไม่เพียงแต่จะช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นเท่านั้น แต่ยังช่วยลดการส่องกล้องตรวจที่ไม่จำเป็นในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำอีกด้วย

5. การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารคืออะไร

กล่าวโดยสรุป การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร คือการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของรอยโรคที่น่าสงสัยที่พบระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารตามปกติ ซึ่งรวมถึงการส่องกล้องด้วยแสงสีขาวธรรมดา การส่องกล้องด้วยสี การส่องกล้องขยาย การส่องกล้องคอนโฟคอล และวิธีการอื่นๆ โดยจะพิจารณาว่ารอยโรคเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็ง จากนั้นจึงทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ และวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยพยาธิวิทยา เพื่อตรวจสอบว่ามีรอยโรคที่เป็นมะเร็งหรือไม่ ขอบเขตของการลุกลามด้านข้าง ความลึกของการลุกลามในแนวตั้ง ระดับความแตกต่างของเซลล์ และว่ามีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือไม่

เมื่อเปรียบเทียบกับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารแบบทั่วไป การตรวจด้วยการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารจำเป็นต้องทำภายใต้สภาวะที่ไม่เจ็บปวด ทำให้ผู้ป่วยสามารถผ่อนคลายได้อย่างเต็มที่ในสภาวะหลับสั้นๆ และทำการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารได้อย่างปลอดภัย การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารมีความต้องการบุคลากรสูง ต้องได้รับการฝึกอบรมในการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการส่องกล้องสามารถทำการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น เพื่อตรวจหาความผิดปกติได้ดีขึ้น และทำการตรวจสอบและวินิจฉัยได้อย่างเหมาะสม

การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารมีความต้องการอุปกรณ์ที่มีมาตรฐานสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุปกรณ์ที่มีเทคโนโลยีเพิ่มความคมชัดของภาพ เช่น การส่องกล้องตรวจด้วยสี/การส่องกล้องตรวจด้วยสีแบบอิเล็กทรอนิกส์ หรือการส่องกล้องขยายภาพ นอกจากนี้ หากจำเป็น อาจต้องใช้การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารร่วมกับการอัลตราซาวนด์ด้วย

6 วิธีรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

1. การตัดชิ้นเนื้อด้วยกล้องเอนโดสโคป

เมื่อตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น การตัดชิ้นเนื้อด้วยกล้องส่องตรวจถือเป็นทางเลือกแรก เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การตัดชิ้นเนื้อด้วยกล้องส่องตรวจมีข้อดีคือ บาดเจ็บน้อยกว่า ภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า ฟื้นตัวเร็ว และค่าใช้จ่ายต่ำกว่า ในขณะที่ประสิทธิภาพโดยพื้นฐานแล้วเหมือนกัน ดังนั้น การตัดชิ้นเนื้อด้วยกล้องส่องตรวจจึงได้รับการแนะนำทั้งในและต่างประเทศว่าเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น

ปัจจุบัน การตัดชิ้นเนื้อด้วยกล้องเอนโดสโคปที่ใช้กันทั่วไปส่วนใหญ่ ได้แก่ การตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุผิวด้วยกล้องเอนโดสโคป (EMR) และการตัดชิ้นเนื้อใต้เยื่อบุผิวด้วยกล้องเอนโดสโคป (ESD) เทคโนโลยีใหม่ที่พัฒนาขึ้นมา คือ ESD ด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบช่องเดียว สามารถตัดชิ้นเนื้อออกได้ทั้งหมดในครั้งเดียว แม้ในบริเวณที่อยู่ลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อเรียบ พร้อมทั้งให้ข้อมูลการจัดระยะของโรคที่แม่นยำ เพื่อลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำในระยะยาว

ควรทราบว่า การตัดชิ้นเนื้อด้วยกล้องส่องตรวจเป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็ก แต่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูง โดยส่วนใหญ่ได้แก่ เลือดออก การทะลุ การตีบตัน ปวดท้อง การติดเชื้อ เป็นต้น ดังนั้น ผู้ป่วยจึงต้องให้ความร่วมมืออย่างเต็มที่กับแพทย์ในการดูแลหลังผ่าตัด การพักฟื้น และการติดตามผล เพื่อให้ฟื้นตัวได้เร็วที่สุด

2. การผ่าตัดผ่านกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถพิจารณาได้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดแบบส่องกล้องได้ การผ่าตัดผ่านกล้องคือการเปิดช่องเล็กๆ ในช่องท้องของผู้ป่วย จากนั้นจึงสอดกล้องและเครื่องมือผ่าตัดเข้าไปในช่องเหล่านี้โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยมากนัก และข้อมูลภาพภายในช่องท้องจะถูกส่งไปยังหน้าจอแสดงผลผ่านกล้อง ซึ่งการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของกล้อง การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถทำการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารได้เทียบเท่ากับการผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบดั้งเดิม เช่น การตัดกระเพาะอาหารส่วนใหญ่หรือทั้งหมด การตัดต่อมน้ำเหลืองที่น่าสงสัย ฯลฯ แต่มีข้อเสียคือเลือดออกน้อยกว่า ความเสียหายต่อร่างกายน้อยกว่า แผลเป็นหลังผ่าตัดน้อยกว่า เจ็บปวดน้อยกว่า และระบบทางเดินอาหารฟื้นตัวได้เร็วขึ้นหลังการผ่าตัด

3. การผ่าตัดแบบเปิด

เนื่องจากมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดที่อยู่ภายในเยื่อบุ 5% ถึง 6% และมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดที่อยู่ใต้เยื่อบุ 15% ถึง 20% มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองรอบกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่จำแนกประเภทในสตรีอายุน้อย การผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบดั้งเดิมจึงเป็นทางเลือกที่สามารถพิจารณาได้ ซึ่งสามารถตัดเนื้องอกออกทั้งหมดและเลาะต่อมน้ำเหลืองได้

สรุป

แม้ว่ามะเร็งกระเพาะอาหารจะเป็นอันตรายมาก แต่ก็ไม่ได้ร้ายแรงถึงตาย ตราบใดที่การตระหนักถึงการป้องกันดีขึ้น มะเร็งกระเพาะอาหารก็สามารถตรวจพบได้ทันเวลาและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และสามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้กลุ่มเสี่ยงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ไม่ว่าจะมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือไม่ก็ตาม ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ หรือควรเพิ่มการส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหารเข้าไปในการตรวจสุขภาพประจำปี เพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้นและช่วยชีวิตและสร้างความสุขให้กับครอบครัว

เรา บริษัท เจียงซี จูรุ่ยฮวา เมดิคอล อินสตรักเตอร์ จำกัด เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการส่องกล้อง เช่น...คีมตัดชิ้นเนื้อ, คลิปหนีบเส้นเลือด,กับดักโพลิป, เข็มฉีดรักษาเส้นเลือดขอด, สายสวนพ่น, แปรงตรวจเซลล์, ลวดนำทาง, ตะกร้าเก็บก้อนหิน, สายสวนระบายน้ำดีทางจมูกเป็นต้น ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายใน EMR, ESD, ERCP ผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรอง CE และโรงงานของเราได้รับการรับรอง ISO สินค้าของเราได้ส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและคำชมจากลูกค้าอย่างกว้างขวาง!