จุดสำคัญในการวางปลอกหุ้มสำหรับเข้าถึงท่อปัสสาวะ

การปรากฏตัวของปลอกหุ้มสำหรับเข้าถึงท่อปัสสาวะเทคนิคการสลายก้อนนิ่วในท่อปัสสาวะด้วยกล้องส่องแบบยืดหยุ่นได้ช่วยลดความยากลำบากในการรักษาลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาเพิ่มมากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนจึงเริ่มได้รับความสนใจมากขึ้นเรื่อยๆ ภาวะแทรกซ้อน เช่น ท่อปัสสาวะทะลุและท่อปัสสาวะตีบตัน เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย ปัจจัยหลัก 3 ประการที่นำไปสู่ภาวะท่อปัสสาวะตีบตันและทะลุมีดังต่อไปนี้

1. ระยะของโรค ขนาดของนิ่ว การอุดตันของนิ่ว

ผู้ป่วยที่มีระยะเวลาของโรคนานมักจะมีนิ่วขนาดใหญ่กว่า และนิ่วขนาดใหญ่จะตกค้างอยู่ในท่อปัสสาวะเป็นเวลานานจนเกิดการอุดตัน นิ่วที่บริเวณที่อุดตันจะกดทับเยื่อบุท่อปัสสาวะ ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณนั้นไม่เพียงพอ เกิดภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงเยื่อบุ เกิดการอักเสบ และเกิดแผลเป็น ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะ

2. การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ

กล้องส่องท่อปัสสาวะแบบยืดหยุ่นนั้นงอได้ง่าย และจำเป็นต้องใส่ปลอกนำทางท่อปัสสาวะก่อนทำการสลายก้อนนิ่ว การใส่ปลอกนำทางนั้นไม่ได้ทำภายใต้การมองเห็นโดยตรง ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เยื่อบุท่อปัสสาวะจะได้รับความเสียหายหรือทะลุเนื่องจากการงอของท่อปัสสาวะหรือช่องภายในที่แคบระหว่างการใส่ปลอกนำทาง

นอกจากนี้ เพื่อช่วยพยุงท่อไตและระบายของเหลวที่ใช้ในการให้เลือดไหลเวียนเพื่อลดแรงดันในกรวยไต มักจะเลือกใช้ปลอกหุ้มท่อไตขนาด F12/14 ซึ่งอาจทำให้ปลอกหุ้มท่อไตกดทับผนังท่อไตโดยตรง หากเทคนิคของศัลยแพทย์ยังไม่ชำนาญและระยะเวลาการผ่าตัดนานเกินไป ระยะเวลาการกดทับของปลอกหุ้มท่อไตบนผนังท่อไตก็จะเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่ง และความเสี่ยงต่อความเสียหายจากภาวะขาดเลือดของผนังท่อไตก็จะสูงขึ้น

3. ความเสียหายจากเลเซอร์โฮลเมียม

การบดหินด้วยเลเซอร์โฮลเมียมส่วนใหญ่อาศัยผลกระทบจากความร้อนของแสง ซึ่งทำให้หินดูดซับพลังงานเลเซอร์โดยตรงและเพิ่มอุณหภูมิเฉพาะที่เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการบดหิน แม้ว่าความลึกของการแผ่รังสีความร้อนในระหว่างกระบวนการบดกรวดจะมีเพียง 0.5-1.0 มม. แต่ผลกระทบจากการบดกรวดอย่างต่อเนื่องนั้นประเมินค่าไม่ได้