ประเด็นสำคัญสำหรับการวางปลอกเข้าถึงท่อไต

การเกิดขึ้นของเปลือกเข้าถึงท่อไตได้ลดความยากของการเกิด lithotripsy แบบยืดหยุ่นของท่อไตลงได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม ด้วยจำนวนเคสการรักษาที่เพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนจึงค่อยๆ ดึงดูดความสนใจ ภาวะแทรกซ้อนเช่นการเจาะท่อไตและการตีบของท่อไตเป็นเรื่องปกติ ต่อไปนี้เป็นปัจจัยหลักสามประการที่นำไปสู่การตีบตันและการเจาะท่อไต

1. หลักสูตรของโรค เส้นผ่านศูนย์กลางของหิน การกระแทกของหิน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเป็นเวลานานมักจะมีนิ่วขนาดใหญ่ และนิ่วขนาดใหญ่จะยังคงอยู่ในท่อไตเป็นเวลานานจนเกิดการกักขัง นิ่วในบริเวณที่เกิดการบีบตัวของเยื่อบุท่อไต ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ภาวะขาดเลือดของเยื่อเมือก การอักเสบ และการเกิดแผลเป็น ซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการก่อตัวของท่อไตตีบ

2. การบาดเจ็บของท่อไต

กล้องตรวจท่อไตที่มีความยืดหยุ่นสามารถโค้งงอได้ง่าย และต้องใส่ปลอกเข้าถึงท่อไตก่อนทำการผ่าตัดลิโธทริปซี การใส่ปลอกท่อไตไม่ได้กระทำภายใต้การมองเห็นโดยตรง ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เยื่อเมือกของท่อไตจะเสียหายหรือมีรูพรุนเนื่องจากการโค้งงอของท่อไตหรือรูเมนแคบระหว่างการใส่ปลอกท่อไต

นอกจากนี้ เพื่อที่จะพยุงท่อไตและระบายของเหลวกำมะถันเพื่อลดแรงกดดันต่อกระดูกเชิงกรานของไต โดยปกติจะเลือกใช้ปลอกท่อผ่าน F12/14 ซึ่งอาจทำให้ปลอกท่อไปกดทับผนังท่อไตโดยตรง หากเทคนิคของศัลยแพทย์ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเวลาผ่าตัดนานขึ้น ระยะเวลาการกดทับของปลอกช่องสัญญาณบนผนังท่อไตจะเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่ง และความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อผนังท่อไตขาดเลือดก็จะมากขึ้น

3. ความเสียหายของเลเซอร์โฮลเมียม

การกระจายตัวของหินของเลเซอร์โฮลเมียมส่วนใหญ่อาศัยผลของความร้อนจากแสง ซึ่งทำให้หินดูดซับพลังงานเลเซอร์โดยตรง และเพิ่มอุณหภูมิในพื้นที่เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการกระจายตัวของหิน แม้ว่าความลึกของการแผ่รังสีความร้อนในระหว่างกระบวนการบดกรวดจะอยู่ที่ 0.5-1.0 มม. เท่านั้น แต่ผลกระทบที่ทับซ้อนกันที่เกิดจากการบดกรวดอย่างต่อเนื่องนั้นไม่สามารถประเมินได้