นิ่วในท่อไตขนาดเล็กสามารถรักษาได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการทำลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอกร่างกาย แต่สำหรับนิ่วที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ โดยเฉพาะนิ่วที่อุดตัน จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น
เนื่องจากนิ่วในท่อไตส่วนบนมีตำแหน่งพิเศษ จึงอาจไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยกล้องส่องท่อไตแบบแข็ง และนิ่วอาจเคลื่อนขึ้นไปยังเชิงกรานไตได้ง่ายในระหว่างการทำลายนิ่ว การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกในไตเมื่อสร้างช่องทาง
ความก้าวหน้าของการส่องกล้องตรวจท่อไตแบบยืดหยุ่นได้ช่วยแก้ปัญหาข้างต้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยจะเข้าสู่ท่อไตและเชิงกรานไตผ่านทางช่องเปิดปกติของร่างกายมนุษย์ วิธีนี้ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ แผลเล็ก เลือดออกน้อย ผู้ป่วยเจ็บน้อย และมีอัตราการปลอดนิ่วสูง ปัจจุบันวิธีนี้กลายเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษานิ่วในท่อไตส่วนบน
การเกิดขึ้นของปลอกเข้าถึงท่อไตช่วยลดความยากของการทำลายนิ่วในไตด้วยกล้องยูเรเทอโรสโคปแบบยืดหยุ่นได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่เพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนจึงค่อยๆ ได้รับความสนใจ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ท่อไตทะลุและท่อไตตีบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ปัจจัยหลักสามประการที่นำไปสู่การตีบและทะลุของท่อไตมีดังนี้
1. ระยะของโรค, ขนาดของนิ่ว, การอุดตันของนิ่ว
ผู้ป่วยที่มีอาการโรคเป็นเวลานานมักจะมีนิ่วขนาดใหญ่ และนิ่วขนาดใหญ่จะค้างอยู่ในท่อไตเป็นเวลานานจนเกิดภาวะอุดตัน นิ่วที่บริเวณที่อุดตันจะกดทับเยื่อบุท่อไต ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เกิดภาวะขาดเลือดที่เยื่อบุท่อไต การอักเสบ และการเกิดแผลเป็น ซึ่งสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดภาวะท่อไตตีบ
2. การบาดเจ็บของท่อไต
กล้องส่องท่อไตแบบยืดหยุ่นสามารถดัดงอได้ง่าย และจำเป็นต้องใส่ปลอกสำหรับสอดท่อไตก่อนทำการสลายนิ่ว การใส่ปลอกสำหรับสอดท่อไตไม่ได้ทำภายใต้การมองเห็นโดยตรง ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เยื่อบุท่อไตจะเสียหายหรือทะลุเนื่องจากการโค้งงอของท่อไตหรือช่องว่างแคบๆ ขณะใส่ปลอก
นอกจากนี้ เพื่อรองรับท่อไตและระบายน้ำเหลืองเพื่อลดความดันที่กรวยไต มักเลือกใช้ปลอกหุ้มท่อผ่าน F12/14 ซึ่งอาจทำให้ปลอกหุ้มท่อกดทับผนังท่อไตโดยตรง หากเทคนิคของศัลยแพทย์ยังไม่สมบูรณ์และใช้เวลานานในการผ่าตัด เวลาในการกดปลอกหุ้มท่อบนผนังท่อไตจะเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่ง และความเสี่ยงต่อความเสียหายจากการขาดเลือดที่ผนังท่อไตจะสูงขึ้น
3. ความเสียหายจากเลเซอร์โฮลเมียม
การแตกตัวของหินด้วยเลเซอร์โฮลเมียมนั้นอาศัยผลทางความร้อนจากแสงเป็นหลัก ซึ่งทำให้หินดูดซับพลังงานเลเซอร์โดยตรงและเพิ่มอุณหภูมิในพื้นที่เพื่อให้เกิดการแตกตัวของหิน แม้ว่าความลึกของการแผ่รังสีความร้อนในกระบวนการบดกรวดจะอยู่ที่เพียง 0.5-1.0 มิลลิเมตร แต่ผลกระทบจากการทับซ้อนที่เกิดจากการบดกรวดอย่างต่อเนื่องนั้นประเมินค่าไม่ได้
จุดสำคัญในการใส่ปลอกเข้าถึงท่อไตมีดังต่อไปนี้:
1. รู้สึกถึงการทะลุผ่านได้ชัดเจนเมื่อสอดเข้าไปในท่อไต และรู้สึกเรียบลื่นเมื่อสอดเข้าไปในท่อไต หากสอดเข้าไปได้ยาก ให้แกว่งลวดนำทางไปมาเพื่อสังเกตว่าลวดนำทางเข้าและออกได้อย่างราบรื่นหรือไม่ เพื่อตรวจสอบว่าปลอกหุ้มท่อเคลื่อนไปในทิศทางเดียวกับลวดนำทางหรือไม่ เช่น หากมีแรงต้านทานที่ชัดเจน จำเป็นต้องปรับทิศทางของปลอกหุ้ม
ปลอกหุ้มท่อที่ใส่สำเร็จนั้นค่อนข้างแน่นหนาและจะไม่เข้าออกเองตามต้องการ หากปลอกหุ้มท่อหลุดออกมาอย่างเห็นได้ชัด แสดงว่าปลอกหุ้มท่อพันอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ และลวดนำท่อได้หลุดออกจากท่อไตและจำเป็นต้องใส่ใหม่
3. ปลอกหุ้มท่อไตมีข้อกำหนดเฉพาะที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปผู้ป่วยชายจะใช้แบบยาว 45 ซม. ส่วนผู้ป่วยหญิงหรือชายที่มีรูปร่างเตี้ยกว่าจะใช้แบบยาว 35 ซม. หากใส่ปลอกหุ้มท่อไตเข้าไป ปลอกหุ้มจะผ่านได้เฉพาะช่องเปิดของท่อไตเท่านั้น หรือไม่สามารถทะลุขึ้นไปได้ ผู้ป่วยชายสามารถใช้ปลอกหุ้มท่อไตแบบยาว 35 ซม. หรือเปลี่ยนเป็นปลอกหุ้มขยายพังผืดขนาด 14F หรือบางกว่า เพื่อป้องกันไม่ให้กล้องส่องท่อไตแบบยืดหยุ่นเลื่อนขึ้นไปยังเชิงกรานไตได้
ห้ามใส่ปลอกหุ้มช่องปัสสาวะในขั้นตอนเดียว เว้นระยะห่างจากรูท่อปัสสาวะ 10 ซม. เพื่อป้องกันความเสียหายต่อเยื่อบุท่อไตหรือเนื้อเยื่อไตที่ UPJ หลังจากใส่กล้องแบบยืดหยุ่นแล้ว สามารถปรับตำแหน่งของปลอกหุ้มช่องปัสสาวะได้อีกครั้งภายใต้การมองเห็นโดยตรง
เรา Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการส่องกล้อง เช่นคีมคีบชิ้นเนื้อ, ฮีโมคลิป, กับดักโพลิป, เข็มฉีดยาสเกลอโรเทอราพี, สายสวนฉีดพ่น, แปรงเซลล์วิทยา, ลวดนำทาง, ตะกร้าเก็บหิน, สายระบายน้ำดีทางจมูกฯลฯ ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในอีเอ็มอาร์, อีเอสดี, อีอาร์ซีพี. และซีรีส์โรคทางเดินปัสสาวะ, เช่นเครื่องสกัดหินไนตินอล, คีมตัดชิ้นเนื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะ, และปลอกหุ้มท่อไตและไกด์ไวร์ระบบทางเดินปัสสาวะผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน CE และโรงงานของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน ISO สินค้าของเราส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและยกย่องอย่างกว้างขวางจากลูกค้า!
เวลาโพสต์: 11 ก.ย. 2567