จุดสำคัญในการวางปลอกเข้าท่อไต

การเกิดขึ้นของปลอกหุ้มทางเข้าท่อไตช่วยลดความยากของการทำลายนิ่วในไตด้วยกล้องยูรีเทอโรสโคปได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม เมื่อจำนวนการรักษาเพิ่มมากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนก็เริ่มได้รับความสนใจมากขึ้นเรื่อยๆ ภาวะแทรกซ้อน เช่น ท่อไตทะลุและท่อไตตีบเป็นสิ่งที่พบได้บ่อย ปัจจัยหลักสามประการต่อไปนี้ทำให้ท่อไตตีบและทะลุ

1. ระยะของโรค ขนาดนิ่ว การอุดตันของนิ่ว

ผู้ป่วยที่มีอาการเป็นเวลานานมักจะมีนิ่วขนาดใหญ่ และนิ่วขนาดใหญ่จะค้างอยู่ในท่อไตเป็นเวลานานจนเกิดการอุดตัน นิ่วที่บริเวณที่อุดตันจะกดทับเยื่อบุท่อไต ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เยื่อบุท่อไตขาดเลือด เกิดการอักเสบ และเกิดแผลเป็น ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดการตีบแคบของท่อไต

2. การบาดเจ็บของท่อไต

กล้องส่องท่อไตแบบยืดหยุ่นนั้นโค้งงอได้ง่าย และต้องใส่ปลอกสำหรับเข้าถึงท่อไตก่อนการทำลายนิ่ว การใส่ปลอกสำหรับเข้าถึงท่อไตไม่ได้ทำภายใต้การมองเห็นโดยตรง ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เยื่อบุท่อไตจะได้รับความเสียหายหรือทะลุเนื่องจากการโค้งงอของท่อไตหรือช่องว่างแคบระหว่างการใส่ปลอก

นอกจากนี้ เพื่อรองรับท่อไตและระบายของเหลวไหลเวียนเพื่อลดแรงกดบนกรวยไต มักจะเลือกใช้ปลอกหุ้มท่อผ่าน F12/14 ซึ่งอาจทำให้ปลอกหุ้มท่อกดทับผนังท่อไตโดยตรง หากเทคนิคของศัลยแพทย์ยังไม่สมบูรณ์และใช้เวลาในการผ่าตัดนานขึ้น เวลาในการกดทับของปลอกหุ้มท่อบนผนังท่อไตจะเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่ง และมีความเสี่ยงต่อความเสียหายจากการขาดเลือดที่ผนังท่อไตจะเพิ่มมากขึ้น

3. ความเสียหายจากเลเซอร์โฮลเมียม

การแตกตัวของหินด้วยเลเซอร์โฮลเมียมนั้นอาศัยผลทางความร้อนจากแสงเป็นหลัก ซึ่งทำให้หินดูดซับพลังงานเลเซอร์โดยตรงและเพิ่มอุณหภูมิในพื้นที่เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการแตกตัวของหิน แม้ว่าความลึกของการแผ่รังสีความร้อนระหว่างกระบวนการบดกรวดจะอยู่ที่ 0.5-1.0 มม. เท่านั้น แต่ผลกระทบที่ทับซ้อนกันที่เกิดจากการบดกรวดอย่างต่อเนื่องนั้นประเมินค่าไม่ได้