การแนะนำ
Achalasia of Cardia (AC) เป็นโรคหลอดอาหารหลักเนื่องจากการผ่อนคลายที่ไม่ดีของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่าง (LES) และการขาดการผ่าตัดหลอดอาหารกลืนลำบากและปฏิกิริยา อาการทางคลินิกเช่นเลือดออกอาการเจ็บหน้าอกและการลดน้ำหนักความชุกอยู่ที่ประมาณ 32.58/100,000
ที่การรักษาของ Achalasia ส่วนใหญ่รวมถึงการรักษาแบบไม่ผ่าตัดการบำบัดแบบขยายและการผ่าตัด
01 การรักษาทางแพทย์
กลไกการรักษาด้วยยาคือการลดแรงดัน LES ในระยะสั้นไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่ายาเสพติดสามารถปรับปรุงอาการของ AC อย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบัน ได้แก่ ไนเตรต, แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์และ agonists ตัวรับβ-receptor
(1)ไนเตรตเช่น nitroglycerin, amyl nitrate และ isosorbide dinitrate
(2)แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์เช่น nifedipine, verapamil และ diltiazem
(3)agonists receptorเช่น cabuterol
02Edoscopic botulinum toxin injection (BTI)
การฉีดสารพิษจากการส่องกล้อง botulinum (BTL) สามารถใช้ในการรักษา ACแต่มันสามารถให้ผลระยะสั้นและสามารถใช้ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงของการผ่าตัดและการดมยาสลบ
1) ข้อบ่งชี้:ผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ (> 40 ปี); ผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการขยายบอลลูนส่องกล้อง (PD) หรือการผ่าตัดรักษา; ผู้ที่มีการรักษา PD หลายครั้งหรือผลการรักษาที่ไม่ดี ผู้ที่มีการเจาะหลอดอาหารในระหว่างการรักษา PD สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสามารถใช้ร่วมกับ PD ได้ มันสามารถใช้เป็นการเปลี่ยนผ่านการผ่าตัดหรือการรักษา PD
(2) ข้อห้าม:ไม่แนะนำสำหรับการรักษา AC บรรทัดแรกในผู้ป่วยเด็ก (อายุ≤40ปี)
การขยายบอลลูน 03Edoscopic (PD)
การขยายบอลลูนมีผลกระทบบางอย่างต่อ AC แต่ต้องใช้การรักษาหลายครั้งและมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
(1) ข้อบ่งชี้:ผู้ป่วย AC ที่ไม่มีโรคหัวใจและปอดไม่เพียงพอความผิดปกติของการแข็งตัว ฯลฯ ; ผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีและผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี ผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการผ่าตัด มันสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาตัวเลือกแรก
(2) ข้อห้าม:ความไม่เพียงพอของหัวใจและปอดอย่างรุนแรงความผิดปกติของการแข็งตัวและความเสี่ยงสูงของการเจาะหลอดอาหาร
04 peroral endoscopic myotomy (บทกวี)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยการใช้งานขนาดใหญ่ของ peroral endoscopic myotomy (POEM) อัตราความสำเร็จของการรักษาทางคลินิกของ AC เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการรักษาบทกวีของ AC นั้นสอดคล้องกับแนวคิดของ "การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด" นั่นคือมีเพียงรอยโรคที่ถูกลบออก/ลบออกในระหว่างกระบวนการรักษาและอวัยวะจะไม่ถูกลบออกความสมบูรณ์และการทำงานของโครงสร้างทางกายวิภาคได้รับการบำรุงรักษาและคุณภาพชีวิตหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยนั้นไม่ได้รับผลกระทบ การเกิดขึ้นของบทกวีได้ทำการรักษา AC Super Super Invasive
รูป: ขั้นตอนการผ่าตัดบทกวี
ประสิทธิภาพในระยะกลางและระยะยาวของบทกวีในการรักษา AC นั้นสอดคล้องกับการผ่าตัดผ่านกล้อง heller myotomy (LHM) laparoscopic (LHM)สามารถใช้เป็นตัวเลือกการรักษาบรรทัดแรกผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาอาการกรดไหลย้อน gastroesophageal หลังการผ่าตัดบทกวี
(1) ข้อบ่งชี้สัมบูรณ์:AC ที่ไม่มีการยึดเกาะแบบ submucosal อย่างรุนแรงความผิดปกติของการล้างในกระเพาะอาหารและ diverticulum ขนาดใหญ่
(2) ตัวบ่งชี้สัมพัทธ์:กล้ามเนื้อกระตุกหลอดอาหารกระจายหลอดอาหาร nutcracker และโรคหลอดอาหารอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีบทกวีที่ล้มเหลวหรือการผ่าตัดเฮลเลอร์และ AC ที่มีการยึดเกาะแบบ submucosal esophageal
(3) ข้อห้าม:ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวอย่างรุนแรง, โรคหัวใจและปอดรุนแรง, สภาพทั่วไปที่ไม่ดี ฯลฯ ซึ่งไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดได้
05laparoscopic Heller myotomy (LHM)
LHM มีประสิทธิภาพระยะยาวในการรักษา AC และถูกแทนที่ด้วยบทกวีในสถานที่ที่เงื่อนไขอนุญาต
06s esophagectomy
หาก AC ถูกรวมเข้ากับการตีบแผลเป็นจากหลอดอาหารต่ำเนื้องอก ฯลฯ อาจพิจารณาการผ่าตัดหลอดอาหารผ่าตัด
พวกเรา, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co. , Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญในการส่องกล้องวัสดุสิ้นเปลืองเช่นคีมตัดชิ้นเนื้อ, hemoclip, ติ่งบ่วง, เข็ม Sclerotherapy, สายสวนสเปรย์, แปรงไซโตโลจี, ไกด์, ตะกร้าสืบค้นหิน, สายสวนระบายน้ำฯลฯ ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในEMR, ESD,ERCP- ผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรอง CE และพืชของเราได้รับการรับรอง ISO สินค้าของเราถูกส่งออกไปยังยุโรปอเมริกาเหนือตะวันออกกลางและส่วนหนึ่งของเอเชียและได้รับลูกค้าของการยอมรับและการสรรเสริญอย่างกว้างขวาง!
เวลาโพสต์: ก.ค. -09-2024