ความรู้เชิงลึกในบทความเดียว: การรักษาโรคอะคาลาเซีย

การแนะนำ
ภาวะอะคาลาเซียของหัวใจ (AC) คือ โรคชนิดหนึ่งความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารขั้นต้นเนื่องจากการคลายตัวของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ไม่ดี และการขาดการบีบตัวของหลอดอาหาร ทำให้เกิดการค้างของอาหารกลืนลำบากและมีปฏิกิริยาผิดปกติ อาการทางคลินิก เช่น เลือดออก เจ็บหน้าอก และน้ำหนักลดอัตราการแพร่ระบาดอยู่ที่ประมาณ 32.58 ต่อ 100,000 คน
เดอะการรักษาการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารผิดปกติ (achalasia) ส่วนใหญ่ประกอบด้วยการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด การขยายหลอดอาหาร และการผ่าตัด

01การรักษาพยาบาล
กลไกการรักษาด้วยยาคือการลดความดันของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ในระยะสั้นไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่ายาจะช่วยบรรเทาอาการของโรค AC ได้อย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพปัจจุบัน ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ไนเตรต ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม และยาตัวกระตุ้นตัวรับเบต้า
(1)ไนเตรตเช่น ไนโตรกลีเซอรีน อะมิลไนเตรต และไอโซซอร์บิดไดไนเตรต
(2)ตัวบล็อกช่องแคลเซียมเช่น นิเฟดิพีน เวราปามิล และดิลทิอาเซม
(3)สารกระตุ้นตัวรับเบต้าเช่น คาบูเทอรอล

02 การฉีดสารโบทูลินัมท็อกซินผ่านกล้อง (BTI)
การฉีดสารโบทูลินัมท็อกซิน (BTl) ผ่านกล้องเอนโดสโคป สามารถใช้รักษา AC ได้แต่ยาชนิดนี้ให้ผลเพียงระยะสั้นและสามารถใช้ได้เฉพาะในผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัดและการดมยาสลบเท่านั้น

1) ข้อบ่งใช้:ผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ (>40 ปี); ผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการขยายหลอดอาหารด้วยบอลลูนผ่านกล้อง (PD) หรือการผ่าตัดได้; ผู้ที่เคยได้รับการรักษาด้วย PD หลายครั้งหรือผลการผ่าตัดไม่ดี; ผู้ที่มีภาวะหลอดอาหารทะลุระหว่างการรักษาด้วย PD สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง สามารถใช้ร่วมกับ PD ได้; สามารถใช้เป็นขั้นตอนเปลี่ยนผ่านไปสู่การผ่าตัดหรือการรักษาด้วย PD ได้
(2) ข้อห้ามใช้:ไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับ AC ในผู้ป่วยอายุน้อย (≤40 ปี)

03การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนผ่านกล้องเอนโดสโคป (PD)
การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนมีผลต่อภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพอง แต่ต้องทำการรักษาหลายครั้งและมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
(1) ข้อบ่งชี้:ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน (AC) ที่ไม่มีภาวะหัวใจและปอดล้มเหลว ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ ผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี และผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี และผู้ป่วยที่การผ่าตัดล้มเหลว สามารถใช้เป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรกได้
(2) ข้อห้ามใช้:ภาวะหัวใจและปอดล้มเหลวอย่างรุนแรง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และความเสี่ยงสูงต่อการทะลุของหลอดอาหาร

04 การผ่าตัดกล้ามเนื้อด้วยกล้องส่องตรวจทางช่องปาก (POEM)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยการนำวิธีการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารผ่านกล้องส่องตรวจทางช่องปาก (POEM) มาใช้ในวงกว้าง อัตราความสำเร็จในการรักษาโรค AC จึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการรักษา AC ด้วยวิธี POEM สอดคล้องกับแนวคิด "การผ่าตัดแบบแผลเล็กมาก" กล่าวคือ ในระหว่างกระบวนการรักษา จะมีการกำจัดเฉพาะรอยโรคเท่านั้น และจะไม่ตัดอวัยวะออกความสมบูรณ์และการทำงานของโครงสร้างทางกายวิภาคยังคงอยู่ และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังผ่าตัดโดยพื้นฐานแล้วไม่ได้รับผลกระทบ การเกิดขึ้นของ POEM ทำให้การรักษา AC เป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็กมากเป็นพิเศษ