อีเอสดีการดำเนินการใดๆ โดยพลการหรือตามอำเภอใจ ถือเป็นเรื่องต้องห้ามมากกว่า
มีการใช้กลยุทธ์ที่แตกต่างกันสำหรับส่วนต่างๆ ของร่างกาย ส่วนหลักๆ ได้แก่ หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ใหญ่และทวารหนัก กระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นส่วนปลายกระเพาะ (antrum) บริเวณก่อนกระเพาะ (prepyloric area) มุมกระเพาะ (gastric angle) กระเพาะส่วนบน (gastric fundus) และส่วนโค้งใหญ่ของตัวกระเพาะ (greater curvature of gastric body) ลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบ่งออกเป็นลำไส้ใหญ่ส่วนโคลอน (colon) และทวารหนัก (rectum) ในบรรดาอวัยวะเหล่านี้...การสลายพังผืดด้วยไฟฟ้า (ESD) บริเวณส่วนโค้งใหญ่ของโพรงกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดระดับเริ่มต้น ในขณะที่การผ่าตัด ESD บริเวณมุมกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารส่วนต้น และลำไส้ใหญ่ด้านขวา เป็นเรื่องที่ยากกว่า
หลักการทั่วไปคือการพิจารณาปัจจัยแรงโน้มถ่วงต่ำและเริ่มจากส่วนที่ยากก่อนแล้วค่อยส่วนที่ง่าย เริ่มการผ่าตัดและการลอกจากตำแหน่งแรงโน้มถ่วงต่ำ ในระหว่างการลอก ควรเริ่มจากส่วนที่ยากที่สุดเช่นกัน การทำ ESD ในหลอดอาหารสามารถทำได้โดยการผ่าตัดแบบดัน การกำหนดทิศทางการผ่าตัดและการลอกรอยโรคในกระเพาะอาหารควรวางแผนไว้ล่วงหน้า รอยโรคที่มุมกระเพาะอาหาร ส่วนโค้งเล็กของตัวกระเพาะอาหาร และบริเวณก่อนไพลอรัส สามารถเปิดเผยได้โดยการดึง เทคโนโลยีอุโมงค์และวิธีการสร้างกระเป๋าเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์ ESD เทคโนโลยีที่ได้มาจาก ESD ได้แก่ ESTD, EFTR, ESE, POEM เป็นต้น เทคโนโลยีเหล่านี้ก็เป็นเทคโนโลยีที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหลังจากที่เชี่ยวชาญทักษะ ESD แล้ว ดังนั้น ESD จึงเป็นพื้นฐาน
2. รายละเอียดการทำงานของ ESD
อีเอสดีรายละเอียดการดำเนินงานเป็นรายละเอียดที่อยู่ภายใต้การชี้นำของกลยุทธ์หลัก
รายละเอียดการดำเนินงาน
รายละเอียดการดำเนินงานประกอบด้วย การทำเครื่องหมาย การฉีด การลอก เป็นต้น
มีเทคนิคอยู่สองอย่าง อย่างแรกคือการหยิบมีดอย่างควบคุมได้ภายใต้การมองเห็นโดยตรง (ควรใช้การหยิบมีดแบบสุ่มสี่สุ่มห้าให้น้อยที่สุด) และอย่างที่สองคือการประมวลผลขอบเขตและองค์กรขนาดเล็กอย่างเป็นระบบ
การติดฉลากและการฉีด
การทำเครื่องหมายด้วยการจี้ด้วยไฟฟ้าใช้สำหรับการทำเครื่องหมาย โดยทั่วไปจะใช้ขอบเขตของรอยโรค (2-5 มม. ด้านนอก) เป็นจุดทำเครื่องหมาย การทำเครื่องหมายสามารถทำได้ทีละจุดหรือจากจุดใหญ่ไปยังจุดเล็ก ในที่สุด ระยะห่างระหว่างจุดทำเครื่องหมายสองจุดควรอยู่ภายใน 5 มม. และควรจะมองเห็นได้เมื่อส่องกล้องเข้ามาใกล้บริเวณที่มองเห็นได้
ไปยังจุดที่ทำเครื่องหมายไว้ถัดไป การฉีดขึ้นอยู่กับความเคยชินส่วนบุคคล หลังจากฉีดเข้าไปในชั้นใต้เยื่อบุแล้ว ควรดึงเข็มออกเล็กน้อย แล้วฉีดซ้ำอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ารอยโรคถูกยกขึ้นสูงพอสำหรับการกรีดและลอกออกในขั้นตอนต่อไป
ตัด
การกรีดนั้น บางส่วนจะกรีดจากไกลไปใกล้ หรือจากใกล้ไปไกล (การกรีดแบบดัน) ขึ้นอยู่กับความชอบส่วนตัวและส่วนต่างๆ ของเนื้อ บางครั้งก็จำเป็นต้องกรีดจากจุดที่ต่ำที่สุดก่อน การกรีดนั้นรวมถึงการกรีดตื้นและการกรีดลึก การกรีดตื้นต้อง “แม่นยำ” และ “เพียงพอ” ความลึกของการกรีดต้องเพียงพอก่อนที่จะทำการปอกเปลือกในขั้นตอนต่อไป เช่น การหยิบมีดขึ้นมาและกำหนดตำแหน่งที่เหมาะสม เมื่อเข้าสู่ตำแหน่งที่เหมาะสมแล้ว...
ESD หมายถึงวิธีการที่มีประสิทธิภาพ แต่ในความเป็นจริงแล้ว ไม่ใช่ทุกกรณีของการทำ ESD จะสามารถทะลุผ่าน "ช่องนางฟ้า" (Angel's Window) ได้ รอยโรคขนาดเล็กและรอยโรคพิเศษหลายๆ อย่าง การทำ ESD นั้นโดยพื้นฐานแล้วไม่สามารถทะลุผ่าน "ช่องนางฟ้า" ได้ ในกรณีนี้ ส่วนใหญ่แล้วจะขึ้นอยู่กับความชำนาญในการใช้มีดผ่าตัด
ลอกออก: เริ่มจากลอกส่วนที่จัดการยากออกก่อน เมื่อลอกส่วนใต้เยื่อบุ ควรทำจากทั้งสองด้านเข้าสู่ตรงกลาง โดยให้เป็นรูปตัววี ความลึกของการตัดนำร่องรอบนอกควรเพียงพอ มิฉะนั้นอาจลอกออกเกินขอบเขตได้ง่าย ยิ่งเนื้อเยื่อเหลือน้อยเท่าไหร่ ก็ยิ่งมีอิสระในการตัดมากขึ้นเท่านั้น จำเป็นต้องควบคุมมีดให้ตัดเนื้อเยื่อโดยตรง โดยเฉพาะเนื้อเยื่อส่วนสุดท้าย หากควบคุมไม่ดี อาจตัดมากเกินไปหรือน้อยเกินไปได้ง่าย
วิธีถือกระจก
มีสองวิธีในการจับกล้อง ESD ซึ่งทั้งสองวิธีใช้ควบคุมตัวกล้อง ปุ่มปรับ และอุปกรณ์เสริมต่างๆ ได้แก่ “จับด้วยมือซ้าย + อุปกรณ์เสริม” และ “จับด้วยสองมือถึงสี่มือ” หลักการสำคัญในการจับกล้องคือการรักษาพื้นที่การทำงานให้มั่นคงและควบคุมได้ ปัจจุบัน วิธีการจับด้วยสองมือถึงสี่มือมีความเสถียรในการควบคุมกล้องมากกว่าและเป็นที่นิยมใช้มากกว่า เฉพาะเมื่อกล้องมีความมั่นคงเท่านั้น การตรวจชิ้นเนื้อขนาดเล็กและแผ่นเนื้อเยื่อจึงทำได้ดีกว่า
การใช้เทคนิคการจับกระจกที่ถูกต้องเท่านั้นที่จะช่วยให้ควบคุมมีดได้ดียิ่งขึ้น เทคนิคการหยิบมีดจะช่วยให้ควบคุมทิศทางได้ดีขึ้น โดยมีจุดประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงชั้นกล้ามเนื้อและตัดเนื้อเยื่อเป้าหมาย เมื่อทำการผ่าตัดอีเอสดีการผ่าตัดใต้เยื่อบุ จำเป็นต้องผ่าตัดให้ชิดชั้นกล้ามเนื้อ ความลึกของการผ่าตัดเนื้อเยื่อต้องเพียงพอ และจะช่วยให้หยุดเลือดได้ง่ายขึ้น สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องแน่ใจว่าการผ่าตัดไม่ลึกหรือทะลุเกินไป และเทคนิคการใช้มีดผ่าตัดเป็นทักษะสำคัญในขั้นตอนนี้
การควบคุมการมองเห็น
การควบคุมทิศทางยังสะท้อนให้เห็นในการเปิดรับแสงและการควบคุมขอบเขตการมองเห็น นอกจากการหมุนปุ่มและตัวเลนส์แล้ว ยังมีการใช้ฝาครอบโปร่งใสและอุปกรณ์เสริมต่างๆ เพื่อเปิดเผยขอบเขตการมองเห็นหรือเนื้อเยื่อเป้าหมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งแรงเพียงเล็กน้อยที่ใช้ในการเปิดเผยและยกเนื้อเยื่อขนาดเล็ก ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อย
ควบคุมระยะห่างของขอบเขตการมองเห็น การควบคุมและใช้งานเครื่องมือจะทำได้ก็ต่อเมื่อรักษาระยะห่างที่เหมาะสมเท่านั้น หากอยู่ห่างหรือใกล้เกินไป จะควบคุมมีดให้มั่นคงได้ยาก การเคลื่อนไหวเล็กน้อยอาจดูเหมือนไม่มีการเคลื่อนไหว แต่เนื้อเยื่อมีแรงดัดงออยู่แล้ว นี่คือเหตุผลที่ ESD ต้องใช้ระยะห่างและการดัดงอที่เหมาะสม
รายละเอียดข้างต้น การจับยึดเลนส์ และการควบคุมมุมมองภาพ เป็นเนื้อหาหลักของ...อีเอสดี“การควบคุมเลนส์”
เรา บริษัท เจียงซี จูรุ่ยฮวา เมดิคอล อินสตรักเตอร์ จำกัด เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการส่องกล้อง เช่น...คีมตัดชิ้นเนื้อs, คลิปหนีบเส้นเลือด, กับดักโพลิป, เข็มฉีดรักษาเส้นเลือดขอด, สายสวนพ่น, แปรงตรวจเซลล์, ลวดนำทาง, ตะกร้าเก็บก้อนหิน, สายสวนระบายน้ำดีทางจมูก,ปลอกหุ้มสำหรับเข้าถึงท่อปัสสาวะและปลอกหุ้มสำหรับเข้าถึงท่อปัสสาวะพร้อมระบบดูดเป็นต้น ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในอีเอ็มอาร์, อีเอสดี, ERCPผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน CE และโรงงานของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน ISO สินค้าของเราได้ส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและคำชมจากลูกค้าอย่างกว้างขวาง!
วันที่โพสต์: 14 กรกฎาคม 2568