ขั้นตอนทั่วไปของการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อในลำไส้ออก 5 ภาพนี้จะช่วยสอนคุณ

ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่เป็นโรคที่พบได้บ่อยในระบบทางเดินอาหาร หมายถึงส่วนที่ยื่นออกมาภายในลำไส้ซึ่งสูงกว่าเยื่อบุลำไส้ โดยทั่วไป การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สามารถตรวจพบได้ในอัตรา 10% ถึง 15% อัตราการเกิดมักเพิ่มขึ้นตามอายุ เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่า 90% เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของติ่งเนื้อไปเป็นมะเร็ง การรักษาโดยทั่วไปจึงเป็นการตัดติ่งเนื้อออกด้วยการส่องกล้องทันทีที่ตรวจพบ
ในการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจเป็นประจำทุกวัน พบว่า 80% ถึง 90% ของติ่งเนื้อมีขนาดเล็กกว่า 1 เซนติเมตร สำหรับติ่งเนื้อชนิดอะดีโนมาหรือติ่งเนื้อที่มีความยาว ≥ 5 มิลลิเมตร (ไม่ว่าจะเป็นอะดีโนมาหรือไม่ก็ตาม) แนะนำให้ทำการตัดออกด้วยกล้องส่องตรวจแบบเลือกทำ โอกาสที่ติ่งเนื้อขนาดเล็กในลำไส้ใหญ่ (ความยาวเส้นผ่านศูนย์กลาง ≤5 มิลลิเมตร) จะมีส่วนประกอบของเนื้องอกนั้นต่ำมาก (0-0.6%) สำหรับติ่งเนื้อขนาดเล็กในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ หากแพทย์ผู้ทำการส่องกล้องสามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าเป็นติ่งเนื้อชนิดที่ไม่ใช่อะดีโนมา ก็ไม่จำเป็นต้องตัดออก แต่แนวคิดข้างต้นนี้ไม่ค่อยได้นำมาใช้ในทางปฏิบัติทางคลินิกในประเทศจีน
นอกจากนี้ 5% ของติ่งเนื้อจะมีลักษณะแบนหรือเติบโตในแนวนอน โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 เซนติเมตร อาจมีหรือไม่มีส่วนประกอบที่เป็นมะเร็ง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้เทคนิคการกำจัดติ่งเนื้อด้วยกล้องเอนโดสโคปขั้นสูง เช่นอีเอ็มอาร์และอีเอสดีเรามาดูขั้นตอนโดยละเอียดของการกำจัดติ่งเนื้อกันค่ะ

ขั้นตอนการผ่าตัด
ผู้ป่วยได้รับการประเมินความพร้อมก่อนการผ่าตัดเพื่อรับยาสลบ ถูกจัดให้อยู่ในท่าตะแคงซ้าย และได้รับยาสลบทางหลอดเลือดดำด้วยโพรโพฟอล ในระหว่างการผ่าตัด มีการเฝ้าติดตามความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดส่วนปลาย

1. เย็น/ร้อนคีมตัดชิ้นเนื้อแผนก
วิธีนี้เหมาะสำหรับการกำจัดติ่งเนื้อขนาดเล็ก ≤5 มม. แต่Hอาจมีปัญหาในการกำจัดติ่งเนื้อขนาด 4-5 มม. ได้ไม่สมบูรณ์ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยความร้อนนั้นสามารถใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูงในการจี้ทำลายเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่และทำการห้ามเลือดบริเวณแผลได้ อย่างไรก็ตาม ควรระมัดระวังไม่ให้เกิดความเสียหายต่อชั้นเยื่อหุ้มลำไส้เนื่องจากการจี้ด้วยไฟฟ้ามากเกินไป
ระหว่างการผ่าตัด ควรหนีบส่วนหัวของติ่งเนื้อ ยกขึ้นอย่างเหมาะสม (เพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายชั้นกล้ามเนื้อ) และรักษาระยะห่างที่เหมาะสมจากผนังลำไส้ เมื่อก้านของติ่งเนื้อเปลี่ยนเป็นสีขาว ให้หยุดการจี้ด้วยไฟฟ้าและหนีบติ่งเนื้อไว้ ควรทราบว่าการกำจัดติ่งเนื้อขนาดใหญ่เกินไปนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย มิเช่นนั้นจะทำให้เวลาในการจี้ด้วยไฟฟ้าเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำลายเนื้อเยื่อทั้งหมด (ภาพที่ 1)