มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดนี้ยากที่จะระบุดังนั้นควรระมัดระวังในระหว่างการส่องกล้อง!

ในบรรดาความรู้ที่เป็นที่นิยมเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหารในช่วงต้นมีบางจุดความรู้โรคที่หายากที่ต้องการความสนใจเป็นพิเศษและการเรียนรู้ หนึ่งในนั้นคือมะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative แนวคิดของ "เนื้องอกเยื่อบุผิวที่ไม่ติดเชื้อ" ตอนนี้ได้รับความนิยมมากขึ้น จะมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับปัญหาชื่อ ทฤษฎีเนื้อหานี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับนิตยสาร "กระเพาะอาหารและลำไส้" และชื่อยังใช้ "มะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative"

แผลประเภทนี้มีลักษณะของอุบัติการณ์ต่ำความยากในการระบุความรู้เชิงทฤษฎีที่ซับซ้อนและกระบวนการ MESDA-G แบบง่าย ๆ ไม่สามารถใช้ได้ การเรียนรู้ความรู้นี้ต้องเผชิญกับความยากลำบาก

1. ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative

ประวัติศาสตร์

ในอดีตเชื่อกันว่าผู้ร้ายเพียงคนเดียวในการเกิดขึ้นและการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะอาหารคือการติดเชื้อ HP ดังนั้นรูปแบบการทำมะเร็งแบบคลาสสิกคือ HP - ฝ่อ - metaplasia ในลำไส้ - เนื้องอกต่ำ - เนื้องอกสูง - มะเร็ง รูปแบบคลาสสิกได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางเป็นที่ยอมรับและเชื่อมั่นอย่างแน่นหนา เนื้องอกพัฒนาร่วมกันบนพื้นฐานของการฝ่อและภายใต้การกระทำของ HP ดังนั้นโรคมะเร็งส่วนใหญ่จะเติบโตในบริเวณลำไส้ใหญ่ atrophic และเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่ไม่ใช่ atrophic ปกติ

ต่อมาแพทย์บางคนค้นพบว่ามะเร็งกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ HP แม้ว่าอัตราการเกิดจะต่ำมาก แต่ก็เป็นไปได้ มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดนี้เรียกว่ามะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative

ด้วยความเข้าใจอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโรคประเภทนี้การสังเกตและสรุปอย่างเป็นระบบในเชิงลึกได้เริ่มขึ้นแล้วและชื่อก็เปลี่ยนไปตลอดเวลา มีบทความในปี 2012 ที่เรียกว่า "มะเร็งกระเพาะอาหารหลังการทำหมัน" บทความในปี 2014 เรียกว่า "มะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative" และบทความในปี 2020 เรียกว่า "เนื้องอกเยื่อบุผิวที่ไม่ติดเชื้อ HP" การเปลี่ยนชื่อสะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นและครอบคลุม

ประเภทต่อมและรูปแบบการเจริญเติบโต

มีสองประเภทหลักของต่อม fundic และต่อม pyloric ในกระเพาะอาหาร:

ต่อม fundic (ต่อม oxyntic) มีการกระจายในอวัยวะ, ร่างกาย, มุม, ฯลฯ ของกระเพาะอาหาร พวกเขาเป็นต่อมท่อเดียว พวกเขาประกอบด้วยเซลล์เมือก, เซลล์หลัก, เซลล์ข้างขม่อมและเซลล์ต่อมไร้ท่อซึ่งแต่ละเซลล์ทำหน้าที่ของตนเอง ในหมู่พวกเขาหัวหน้าเซลล์การย้อมสี PGI และ MUC6 ที่ถูกหลั่งออกมานั้นเป็นบวกและเซลล์ข้างขม่อมหลั่งกรดไฮโดรคลอริกและปัจจัยภายใน

ต่อม pyloric ตั้งอยู่ในพื้นที่ antrum กระเพาะอาหารและประกอบด้วยเซลล์เมือกและเซลล์ต่อมไร้ท่อ เซลล์เมือกเป็นเซลล์ MUC6 ที่เป็นบวกและเซลล์ต่อมไร้ท่อรวมถึงเซลล์ G, D และเซลล์ enterochromaffin เซลล์ G หลั่ง gastrin, เซลล์ D หลั่ง somatostatin และเซลล์ enterochromaffin หลั่ง 5-HT

เซลล์เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารปกติและเซลล์มะเร็งหลั่งโปรตีนเมือกหลายชนิดซึ่งแบ่งออกเป็น "กระเพาะอาหาร", "ลำไส้" และ "ผสม" โปรตีนเมือก การแสดงออกของเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้เรียกว่าฟีโนไทป์และไม่ใช่ตำแหน่งทางกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจงของกระเพาะอาหารและลำไส้

มีฟีโนไทป์ของเซลล์สี่เซลล์ของเนื้องอกในกระเพาะอาหาร: กระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์, ผสมในกระเพาะอาหาร, ผสมในลำไส้-โดดเด่นและลำไส้อย่างสมบูรณ์ เนื้องอกที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของ metaplasia ในลำไส้ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกฟีโนไทป์ผสมในทางเดินอาหาร มะเร็งที่แตกต่างกันส่วนใหญ่จะแสดงชนิดลำไส้ (MUC2+) และมะเร็งกระจายส่วนใหญ่จะแสดงชนิดกระเพาะอาหาร (MUC5AC+, MUC6+)

การกำหนด HP Negative ต้องใช้วิธีการตรวจจับหลายวิธีเฉพาะสำหรับการกำหนดที่ครอบคลุม มะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative และมะเร็งกระเพาะอาหารหลังการฆ่าเชื้อเป็นแนวคิดสองแนวคิดที่แตกต่างกัน สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับอาการ X-ray ของมะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative โปรดดูส่วนที่เกี่ยวข้องของนิตยสาร "กระเพาะอาหารและลำไส้"

2. อาการส่องกล้องของมะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative

การวินิจฉัยการส่องกล้องเป็นจุดสนใจของมะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative ส่วนใหญ่รวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม, มะเร็งกระเพาะอาหารต่อม, มะเร็งกระเพาะอาหาร, adenoma ในกระเพาะอาหาร, ราสเบอร์รี่ foveolar เนื้องอกเยื่อบุผิว, มะเร็งเซลล์วงแหวนวงแหวน, ฯลฯ บทความนี้มุ่งเน้นไปที่อาการส่องกล้องของมะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative

1) มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic

-รอยโรคที่ยกขึ้นสีขาว