ข่าว - มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดนี้ตรวจพบได้ยาก ดังนั้นควรระมัดระวังเป็นพิเศษขณะทำการส่องกล้อง!

ในบรรดาความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น มีข้อมูลความรู้เกี่ยวกับโรคหายากบางประการที่ต้องให้ความสนใจและเรียนรู้เป็นพิเศษ หนึ่งในนั้นคือมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative ปัจจุบันแนวคิดเรื่อง "เนื้องอกเยื่อบุผิวที่ไม่ติดเชื้อ" กำลังเป็นที่นิยมมากขึ้น อย่างไรก็ตาม อาจมีข้อถกเถียงเกี่ยวกับชื่อเรียก ทฤษฎีเนื้อหานี้อ้างอิงจากเนื้อหาในนิตยสาร "กระเพาะอาหารและลำไส้" เป็นหลัก และชื่อเรียกก็ใช้ว่า "มะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative" เช่นกัน

รอยโรคประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือ เกิดขึ้นน้อย วินิจฉัยได้ยาก ต้องใช้ความรู้ทางทฤษฎีที่ซับซ้อน และกระบวนการ MESDA-G แบบง่ายๆ ก็ไม่สามารถนำมาใช้ได้ การเรียนรู้ความรู้เหล่านี้จำเป็นต้องเผชิญกับความยากลำบาก

1. ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative

ประวัติศาสตร์

ในอดีต เชื่อกันว่าสาเหตุหลักของการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะอาหารคือการติดเชื้อ Helicobacter pylori (HP) ดังนั้นแบบจำลองการเกิดมะเร็งแบบดั้งเดิมจึงเป็น HP - ภาวะฝ่อ - การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุลำไส้ - เนื้องอกส่วนล่าง - เนื้องอกส่วนบน - การเกิดมะเร็ง แบบจำลองดั้งเดิมนี้ได้รับการยอมรับและเชื่อถืออย่างกว้างขวางมาโดยตลอด เนื้องอกพัฒนาร่วมกันบนพื้นฐานของภาวะฝ่อและภายใต้การกระทำของ HP ดังนั้นมะเร็งส่วนใหญ่จึงเติบโตในลำไส้ที่ฝ่อ และน้อยในเยื่อบุของกระเพาะอาหารปกติที่ไม่ฝ่อ

ต่อมา แพทย์บางกลุ่มค้นพบว่ามะเร็งกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีการติดเชื้อ Helicobacter pylori (HP) ถึงแม้อัตราการเกิดจะต่ำมาก แต่ก็เป็นไปได้จริง มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดนี้เรียกว่า มะเร็งกระเพาะอาหารที่ไม่มีการติดเชื้อ HP (HP-negative gastric cancer)

ด้วยความเข้าใจที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับโรคประเภทนี้ การสังเกตและการสรุปอย่างเป็นระบบและลึกซึ้งจึงเริ่มต้นขึ้น และชื่อเรียกก็มีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอด มีบทความในปี 2012 ชื่อ "มะเร็งกระเพาะอาหารหลังการทำหมัน" บทความในปี 2014 ชื่อ "มะเร็งกระเพาะอาหารที่ไม่ติดเชื้อ HP" และบทความในปี 2020 ชื่อ "เนื้องอกเยื่อบุผิวที่ไม่ติดเชื้อ HP" การเปลี่ยนแปลงชื่อสะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจที่ลึกซึ้งและครอบคลุมมากขึ้น

ชนิดของต่อมและรูปแบบการเจริญเติบโต

ในกระเพาะอาหารมีต่อมฟันดิกและต่อมไพโลริกอยู่สองประเภทหลัก ได้แก่:

ต่อมฟันดัส (ต่อมออกซินติก) กระจายตัวอยู่ในส่วนฟันดัส ส่วนตัวกระเพาะ มุมกระเพาะ ฯลฯ ต่อมเหล่านี้เป็นต่อมท่อเดี่ยวแนวเส้นตรง ประกอบด้วยเซลล์เมือก เซลล์หลัก เซลล์พาไรเอทัล และเซลล์ต่อมไร้ท่อ ซึ่งแต่ละเซลล์ทำหน้าที่ของตนเอง ในจำนวนนี้ เซลล์หลักหลั่งสาร PGI และย้อมติดสี MUC6 เป็นบวก และเซลล์พาไรเอทัลหลั่งกรดไฮโดรคลอริกและอินทรินซิกแฟคเตอร์

ต่อมไพโลริกตั้งอยู่ในบริเวณกระเพาะส่วนแอนทรัม และประกอบด้วยเซลล์เมือกและเซลล์ต่อมไร้ท่อ เซลล์เมือกมี MUC6 เป็นบวก และเซลล์ต่อมไร้ท่อประกอบด้วยเซลล์ G เซลล์ D และเซลล์เอ็นเทอโรโครมาฟฟิน เซลล์ G หลั่งแกสตริน เซลล์ D หลั่งโซมาโตสแตติน และเซลล์เอ็นเทอโรโครมาฟฟินหลั่ง 5-HT

เซลล์เยื่อบุผิวของกระเพาะอาหารปกติและเซลล์มะเร็งจะหลั่งโปรตีนเมือกหลายชนิด ซึ่งแบ่งออกเป็นโปรตีนเมือก "กระเพาะอาหาร" "ลำไส้" และ "ผสม" การแสดงออกของโปรตีนเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้เรียกว่าฟีโนไทป์ ไม่ใช่ตำแหน่งทางกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจงของกระเพาะอาหารและลำไส้

เนื้องอกในกระเพาะอาหารมีลักษณะเซลล์ 4 แบบ ได้แก่ แบบกระเพาะอาหารล้วน แบบผสมที่เน้นกระเพาะอาหาร แบบผสมที่เน้นลำไส้ และแบบลำไส้ล้วน เนื้องอกที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงเซลล์เยื่อบุลำไส้ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกแบบผสมที่เน้นระบบทางเดินอาหาร มะเร็งที่มีการแยกแยะเซลล์ส่วนใหญ่แสดงลักษณะแบบลำไส้ (MUC2+) และมะเร็งที่แพร่กระจายส่วนใหญ่แสดงลักษณะแบบกระเพาะอาหาร (MUC5AC+, MUC6+)

การตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori (HP) ที่เป็นลบ จำเป็นต้องใช้การผสมผสานวิธีการตรวจหลายวิธีอย่างเฉพาะเจาะจงเพื่อให้ได้ผลการตรวจที่ครอบคลุม มะเร็งกระเพาะอาหารที่เป็น HP-negative และมะเร็งกระเพาะอาหารหลังการทำหมันเป็นสองแนวคิดที่แตกต่างกัน สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางรังสีวิทยาของมะเร็งกระเพาะอาหารที่เป็น HP-negative โปรดดูในส่วนที่เกี่ยวข้องของวารสาร "กระเพาะอาหารและลำไส้"

2. ลักษณะทางเอนโดสโคปของมะเร็งกระเพาะอาหารที่ไม่แสดงอาการฮีโมโกลบิน

การวินิจฉัยด้วยกล้องเอนโดสโคปเป็นจุดสำคัญของมะเร็งกระเพาะอาหารที่ไม่ติดเชื้อ HP ซึ่งส่วนใหญ่ได้แก่ มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมฟันดิก มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดเยื่อบุต่อมฟันดิก เนื้องอกต่อมกระเพาะอาหาร เนื้องอกเยื่อบุผิวฟอวีโอลาแบบราสเบอร์รี่ มะเร็งเซลล์รูปแหวน เป็นต้น บทความนี้จะเน้นที่ลักษณะทางเอนโดสโคปของมะเร็งกระเพาะอาหารที่ไม่ติดเชื้อ HP

1) มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม Fundic

-รอยนูนสีขาว

มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic

◆กรณีที่ 1: รอยโรคสีขาวนูน

คำอธิบาย:ส่วนโค้งด้านใหญ่ของกระเพาะอาหาร (Gastric fundic fornix-greater curvature of the cardia) ขนาด 10 มม. สีขาว ชนิด O-lia (คล้าย SMT) ไม่มีภาวะฝ่อหรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อลำไส้ในพื้นหลัง สามารถมองเห็นหลอดเลือดที่มีลักษณะคล้ายกิ่งไม้บนพื้นผิว (NBI และการขยายภาพเล็กน้อย)

การวินิจฉัย (ร่วมกับการตรวจทางพยาธิวิทยา):U, O-1la, 9 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมไร้ท่อ, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

-รอยโรคแบนสีขาว

มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic

◆กรณีที่ 2: รอยโรคสีขาว แบน/บุ๋ม

คำอธิบาย:ผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารส่วนฟันดิกซ์-คาร์เดีย ส่วนโค้งใหญ่ ขนาด 14 มม. สีขาว ชนิด 0-1lc ไม่มีภาวะฝ่อหรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อลำไส้ในพื้นหลัง ขอบเขตไม่ชัดเจน และเห็นหลอดเลือดแบบแตกแขนงบนพื้นผิว (NBI และการขยายภาพย่อลง)

การวินิจฉัย (ร่วมกับการตรวจทางพยาธิวิทยา):U, 0-Ilc, 14 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมไร้ท่อ, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

-รอยแดงนูน

มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic

◆กรณีที่ 3: รอยโรคสีแดงและนูน

คำอธิบาย:ผนังด้านหน้าของส่วนโค้งใหญ่ของกระเพาะอาหารมีความหนา 12 มม. มีสีแดงชัดเจน เป็นชนิด 0-1 ไม่มีภาวะฝ่อหรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อลำไส้ในพื้นหลัง ขอบเขตชัดเจน และมีหลอดเลือดฝอยแตกแขนงอยู่บนพื้นผิว (NBI และการขยายภาพเล็กน้อย)

การวินิจฉัย (ร่วมกับการตรวจทางพยาธิวิทยา):U, 0-1, 12 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO

-รอยโรคสีแดง แบน และบุ๋มลงไปs

มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic

◆กรณีที่ 4: รอยโรคสีแดง แบน/บุ๋ม

คำอธิบาย:ผนังด้านหลังของส่วนโค้งใหญ่ของส่วนบนของกระเพาะอาหาร ขนาด 18 มม. สีแดงอ่อน ชนิด O-1Ic ไม่มีภาวะฝ่อหรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อลำไส้ในพื้นหลัง ขอบเขตไม่ชัดเจน ไม่มีหลอดเลือดฝอยแตกแขนงบนพื้นผิว (ละเว้นการใช้ NBI และการขยายภาพ)

การวินิจฉัย (ร่วมกับการตรวจทางพยาธิวิทยา):U, O-1lc, 19 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO

หารือ

ผู้ชายที่เป็นโรคนี้มีอายุมากกว่าผู้หญิง โดยมีอายุเฉลี่ย 67.7 ปี เนื่องจากลักษณะของการเกิดโรคพร้อมกันและไม่พร้อมกัน ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมฟันดิกควรได้รับการตรวจติดตามปีละครั้ง ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือบริเวณต่อมฟันดิกในส่วนกลางและส่วนบนของกระเพาะอาหาร (ฟันดัสและส่วนกลางและส่วนบนของตัวกระเพาะอาหาร) รอยโรคที่นูนขึ้นสีขาวคล้าย SMT มักพบได้บ่อยในแสงสีขาว การรักษาหลักคือการวินิจฉัยด้วย EMR/ESD

ยังไม่พบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือการรุกรานของหลอดเลือด หลังการรักษา จำเป็นต้องพิจารณาว่าจะทำการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่ และประเมินความสัมพันธ์ระหว่างสถานะความร้ายแรงของมะเร็งกับเชื้อ Helicobacter pylori (HP) มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมฟันดิกไม่ได้มีผลตรวจ HP เป็นลบเสมอไป

1) มะเร็งเยื่อบุผิวต่อมฟันดิกในกระเพาะอาหาร

มะเร็งเยื่อบุผิวต่อมฟันดิกในกระเพาะอาหาร

◆กรณีที่ 1

คำอธิบาย:รอยโรคมีลักษณะนูนเล็กน้อย และสามารถมองเห็นเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหารที่ไม่ฝ่อลีบ (RAC non-atrophic gastric mucosa) อยู่รอบๆ สามารถมองเห็นโครงสร้างจุลภาคและหลอดเลือดขนาดเล็กที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในส่วนที่นูนขึ้นของ ME-NBI และสามารถมองเห็น DL ได้

การวินิจฉัย (ร่วมกับการตรวจทางพยาธิวิทยา):มะเร็งกระเพาะอาหารของต่อม Fundic เยื่อเมือก, โซน U, 0-1la, 47*32 มม., pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

มะเร็งเยื่อบุผิวต่อมฟันดิกในกระเพาะอาหาร

◆กรณีที่ 2

คำอธิบาย: รอยโรคแบนราบที่ผนังด้านหน้าของส่วนโค้งเล็กของกระเพาะอาหาร มีลักษณะเปลี่ยนสีและแดงปนกัน สามารถมองเห็นเส้นเลือดฝอยแตกแขนงบนพื้นผิว และรอยโรคมีลักษณะนูนเล็กน้อย

การวินิจฉัย (ร่วมกับการตรวจทางพยาธิวิทยา): มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อเมือกของต่อม Fundic, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO

หารือ

ชื่อ "มะเร็งต่อมน้ำลายเยื่อบุช่องท้อง" นั้นออกเสียงค่อนข้างยาก และอัตราการเกิดต่ำมาก จึงต้องใช้ความพยายามมากขึ้นในการวินิจฉัยและทำความเข้าใจ มะเร็งต่อมน้ำลายเยื่อบุช่องท้องมีลักษณะร้ายแรงสูง

การส่องกล้องด้วยแสงสีขาวมีลักษณะสำคัญ 4 ประการ ได้แก่ ① รอยโรคที่มีสีจางลงอย่างสม่ำเสมอ ② เนื้องอกใต้เยื่อบุผิว (SMT) ③ หลอดเลือดฝอยที่ขยายตัว ④ อนุภาคขนาดเล็กในบริเวณต่างๆ ประสิทธิภาพของ ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE ขยาย IP และเพิ่มขึ้น การใช้กระบวนการที่แนะนำโดย MESDA-G ทำให้มะเร็งกระเพาะอาหารบริเวณต่อมฟันดิก 90% ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย

3) เนื้องอกต่อมกระเพาะอาหาร (เนื้องอกต่อมไพโลริก PGA)

เนื้องอกต่อมในกระเพาะอาหาร

◆กรณีที่ 1

คำอธิบาย:พบรอยโรคนูนสีขาวแบนราบที่ผนังด้านหลังของกระเพาะอาหารส่วนโค้ง โดยมีขอบเขตไม่ชัดเจน การย้อมสีอินดิโกคาร์มีนแสดงให้เห็นว่าไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน และพบลักษณะคล้าย LST-G ของลำไส้ใหญ่ (ขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย)

การวินิจฉัย (ร่วมกับการตรวจทางพยาธิวิทยา):มะเร็งชนิดที่มีความผิดปกติเล็กน้อย (low atypia carcinoma), O-1la, 47*32 มม., มะเร็งต่อมท่อชนิดที่มีการ differentiation ดี (well-differentiated tubular adenocarcinoma), pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

เนื้องอกต่อมในกระเพาะอาหาร

◆กรณีที่ 2

คำอธิบาย: รอยโรคที่นูนขึ้นพร้อมตุ่มเนื้อบนผนังด้านหน้าของส่วนกลางกระเพาะอาหาร สามารถมองเห็นภาวะกระเพาะอักเสบที่กำลังกำเริบได้ในพื้นหลัง มองเห็นขอบด้วยสีอินดิโกคาร์มีน (NBI และการขยายภาพเล็กน้อย)

พยาธิวิทยา: พบการแสดงออกของ MUC5AC ในเยื่อบุผิวชั้นนอก และพบการแสดงออกของ MUC6 ในเยื่อบุผิวชั้นนอก การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายคือ PGA

หารือ

เนื้องอกต่อมในกระเพาะอาหาร (Gastric adenoma) โดยพื้นฐานแล้วคือต่อมเมือกที่แทรกเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบบฟอเวโอลา (foveolar epithelium) เนื่องจากการเจริญเติบโตของส่วนที่ยื่นออกมาของต่อม ซึ่งมีรูปร่างครึ่งวงกลมหรือเป็นก้อน เนื้องอกต่อมในกระเพาะอาหารที่เห็นได้ด้วยแสงสีขาวจากกล้องเอนโดสโคปจึงมีลักษณะเป็นก้อนและยื่นออกมา จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการจำแนกประเภท 4 แบบของ Jiu Ming ภายใต้การตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป ME-NBI สามารถสังเกตลักษณะที่เป็นติ่ง/วิลลัสที่เป็นเอกลักษณ์ของ PGA ได้ PGA ไม่ได้มีผลตรวจ HP เป็นลบอย่างสมบูรณ์และไม่ฝ่อลีบ และมีความเสี่ยงที่จะกลายเป็นมะเร็งได้ จึงควรวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และหลังจากตรวจพบแล้ว แนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาออกทั้งหมดและทำการศึกษาอย่างละเอียดเพิ่มเติม

4) มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดฟอเวโอลาเอพิเธเลียล (คล้ายราสเบอร์รี่)

มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดฟอวีโอลาเอพิเธเลียลที่มีลักษณะคล้ายราสเบอร์รี่

◆กรณีที่ 2

คำอธิบาย:(ละไว้)

การวินิจฉัย (ร่วมกับการตรวจทางพยาธิวิทยา)มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดฟอเวโอลาเอพิเธเลียล

มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดฟอวีโอลาเอพิเธเลียลที่มีลักษณะคล้ายราสเบอร์รี่

◆กรณีที่ 3

คำอธิบาย:(ละไว้)

การวินิจฉัย (ร่วมกับการตรวจทางพยาธิวิทยา):มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดเยื่อบุผิวฟอเวโอลา

หารือ

ราสเบอร์รี่ หรือที่ชาวเมืองบ้านเกิดเรียกว่า "ถั่วไป่เอ๋อร์" เป็นผลไม้ป่าที่ขึ้นอยู่ริมทางเมื่อสมัยเด็กๆ เนื้อเยื่อบุผิวต่อมและต่อมนั้นเชื่อมต่อกัน แต่เนื้อหาภายในไม่เหมือนกัน จึงจำเป็นต้องเข้าใจลักษณะการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเซลล์เยื่อบุผิว มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดเยื่อบุผิวราสเบอร์รี่มีความคล้ายคลึงกับติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารมาก และอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารได้ง่าย ลักษณะเด่นของเยื่อบุผิวฟอเวโอลาคือการแสดงออกของ MUC5AC ที่เด่นชัด ดังนั้นมะเร็งเยื่อบุผิวฟอเวโอลาจึงเป็นคำทั่วไปสำหรับมะเร็งชนิดนี้ สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีเชื้อ HP ลบ บวก หรือหลังการฆ่าเชื้อ ลักษณะที่เห็นจากการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป: ก้อนกลมสีแดงสดคล้ายผลสตรอเบอร์รี่ โดยทั่วไปมีขอบเขตชัดเจน

5) มะเร็งเซลล์รูปแหวน

มะเร็งเซลล์รูปแหวน: ลักษณะแสงสีขาว

มะเร็งเซลล์รูปแหวน: ลักษณะแสงสีขาว

มะเร็งเซลล์รูปแหวน

◆กรณีที่ 1

คำอธิบาย:รอยโรคแบนราบที่ผนังด้านหลังของช่องเปิดกระเพาะอาหาร ขนาด 10 มม. จางลง ชนิด O-1Ib ไม่มีภาวะฝ่อในพื้นหลัง ขอบเขตชัดเจนในตอนแรก แต่ขอบเขตไม่ชัดเจนเมื่อตรวจซ้ำ ME-NBI: เฉพาะส่วนระหว่างจุดรับภาพเท่านั้นที่เป็นสีขาว IMVP(-)IMSP (-)

การวินิจฉัย (ร่วมกับการตรวจทางพยาธิวิทยา):ชิ้นเนื้อที่ได้จากการตัดชิ้นเนื้อด้วยวิธี ESD ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์รูปแหวน (signet ring cell carcinoma)

อาการทางพยาธิวิทยา

มะเร็งเซลล์รูปแหวน (Signet ring cell carcinoma) เป็นชนิดที่ร้ายแรงที่สุด ตามการจำแนกประเภทของลอเรน (Lauren classification) มะเร็งเซลล์รูปแหวนในกระเพาะอาหารจัดเป็นมะเร็งชนิดแพร่กระจาย (diffuse type) และเป็นมะเร็งชนิดไม่จำแนก (undifferentiated carcinoma) มักพบในส่วนกลางของกระเพาะอาหาร และมักพบในรูปแบบแผลแบนและบุ๋มที่มีสีผิดปกติ แผลนูนนั้นค่อนข้างหายากและอาจปรากฏในรูปแบบของการกัดเซาะหรือแผลเปื่อย การตรวจพบในระยะเริ่มต้นด้วยการตรวจส่องกล้องทำได้ยาก การรักษาอาจเป็นการผ่าตัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็ง เช่น การส่องกล้องตัดชิ้นเนื้อออก (endoscopic ESD) โดยต้องมีการติดตามผลหลังผ่าตัดอย่างเข้มงวดและประเมินว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่ การผ่าตัดที่ไม่สามารถกำจัดเซลล์มะเร็งได้นั้นจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติม และวิธีการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของศัลยแพทย์

ทฤษฎีและรูปภาพข้างต้นมาจากหนังสือ "กระเพาะและลำไส้"

นอกจากนี้ ควรให้ความสนใจกับมะเร็งบริเวณรอยต่อหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร มะเร็งบริเวณกระเพาะอาหารส่วนต้น และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่มีการแยกเซลล์ได้ดี ซึ่งพบในผู้ที่มีเชื้อ Helicobacter pylori เป็นลบ

3. สรุป

วันนี้ฉันได้เรียนรู้ความรู้ที่เกี่ยวข้องและลักษณะทางเอนโดสโคปของมะเร็งกระเพาะอาหารที่ไม่ติดเชื้อ HP ซึ่งส่วนใหญ่ได้แก่ มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมฟันดิก มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดเยื่อบุต่อมฟันดิก เนื้องอกต่อมในกระเพาะอาหาร เนื้องอกเยื่อบุผิวฟอเวโอลา (คล้ายผลราสเบอร์รี่) และมะเร็งเซลล์รูปแหวน

มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดที่ไม่ติดเชื้อ HP พบได้น้อย การวินิจฉัยจึงทำได้ยาก และอาจวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย สิ่งที่ยากยิ่งกว่าคือการตรวจหาลักษณะทางเอนโดสโคปของโรคที่ซับซ้อนและหายาก จึงจำเป็นต้องทำความเข้าใจจากมุมมองทางเอนโดสโคป โดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้ทางทฤษฎีที่เกี่ยวข้อง

หากพบติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร แผลกัดกร่อน และบริเวณสีแดงและขาว ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative การวินิจฉัย HP-negative ต้องเป็นไปตามมาตรฐาน และควรระมัดระวังผลลบเท็จที่เกิดจากการพึ่งพาผลการตรวจลมหายใจมากเกินไป แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการส่องกล้องมักเชื่อมั่นในสิ่งที่ตนเองเห็นมากกว่า เมื่อเผชิญกับทฤษฎีโดยละเอียดเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative เราต้องเรียนรู้ ทำความเข้าใจ และฝึกฝนอย่างต่อเนื่องเพื่อให้เชี่ยวชาญในด้านนี้

เรา บริษัท เจียงซี จูรุ่ยฮวา เมดิคอล อินสตรักเตอร์ จำกัด เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการส่องกล้อง เช่น...คีมตัดชิ้นเนื้อ, คลิปหนีบเส้นเลือด, กับดักโพลิป, เข็มฉีดรักษาเส้นเลือดขอด, สายสวนพ่นยา แปรงตรวจเซลล์,ลวดนำทาง,ตะกร้าเก็บก้อนหิน, สายสวนระบายน้ำดีทางจมูก ฯลฯซึ่งมีการใช้งานอย่างแพร่หลายในอีเอ็มอาร์อีเอสดี ERCPผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน CE และโรงงานของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน ISO สินค้าของเราได้ส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและคำชมจากลูกค้าอย่างกว้างขวาง!