ในบรรดาความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น มีประเด็นความรู้เกี่ยวกับโรคหายากบางประเด็นที่ต้องให้ความสนใจและการเรียนรู้เป็นพิเศษ หนึ่งในนั้นคือมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative แนวคิดเรื่อง "เนื้องอกเยื่อบุผิวที่ไม่ติดเชื้อ" กำลังได้รับความนิยมมากขึ้นในปัจจุบัน ประเด็นเรื่องชื่อนี้จะมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันออกไป ทฤษฎีเนื้อหานี้ส่วนใหญ่อ้างอิงจากเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับนิตยสาร "Stomach and Intestine" และชื่อนี้ยังใช้คำว่า "มะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative" อีกด้วย
รอยโรคประเภทนี้มีลักษณะเด่นคืออุบัติการณ์ต่ำ ยากต่อการระบุ มีความรู้เชิงทฤษฎีที่ซับซ้อน และไม่สามารถใช้กระบวนการ MESDA-G แบบง่ายๆ ได้ การเรียนรู้ความรู้นี้จำเป็นต้องเผชิญหน้ากับความยากลำบาก
1. ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative
ประวัติศาสตร์
ในอดีตเชื่อกันว่าเชื้อ HP เป็นสาเหตุเดียวของการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะอาหาร ดังนั้นแบบจำลองการเกิดมะเร็งแบบคลาสสิกจึงเรียกว่า HP - ภาวะฝ่อ - เมตาพลาเซียของลำไส้ - เนื้องอกต่ำ - เนื้องอกสูง - มะเร็ง แบบจำลองแบบคลาสสิกนี้ได้รับการยอมรับและเชื่อถือกันอย่างกว้างขวางมาโดยตลอด เนื้องอกจะเจริญเติบโตร่วมกันบนพื้นฐานของภาวะฝ่อและภายใต้อิทธิพลของ HP ดังนั้นมะเร็งส่วนใหญ่จึงเติบโตในลำไส้ที่ฝ่อและเยื่อบุกระเพาะอาหารที่ไม่ฝ่อแบบปกติ
ต่อมาแพทย์บางท่านค้นพบว่ามะเร็งกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีการติดเชื้อ HP แม้ว่าอัตราการเกิดจะต่ำมาก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดนี้เรียกว่ามะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative
ด้วยความเข้าใจอย่างค่อยเป็นค่อยไปเกี่ยวกับโรคประเภทนี้ การบันทึกและสรุปข้อมูลเชิงลึกอย่างเป็นระบบจึงเริ่มต้นขึ้น และชื่อเรียกต่างๆ ก็เปลี่ยนแปลงไปอย่างต่อเนื่อง ในปี 2012 มีบทความชื่อ "มะเร็งกระเพาะอาหารหลังการทำหมัน" ในปี 2014 มีบทความชื่อ "มะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative" และในปี 2020 มีบทความชื่อ "เนื้องอกเยื่อบุผิวที่ไม่ติดเชื้อ HP" การเปลี่ยนชื่อนี้สะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจที่ลึกซึ้งและครอบคลุมยิ่งขึ้น
ประเภทของต่อมและรูปแบบการเจริญเติบโต
ต่อมฟันดิกและต่อมไพโลริกในกระเพาะอาหารมีอยู่ 2 ประเภทหลัก:
ต่อมฟันดิก (ต่อมออกซินติก) กระจายอยู่ในส่วนฟันดัส ลำตัว มุมกระเพาะอาหาร ฯลฯ ต่อมเหล่านี้เป็นต่อมท่อเดี่ยวเชิงเส้น ประกอบด้วยเซลล์เมือก เซลล์หลัก เซลล์พาไรเอทัล และเซลล์ต่อมไร้ท่อ ซึ่งแต่ละเซลล์มีหน้าที่ของตัวเอง เซลล์หลักที่หลั่ง PGI และ MUC6 ออกมาเป็นบวก เซลล์พาไรเอทัลหลั่งกรดไฮโดรคลอริกและอินทรินซิกแฟกเตอร์
ต่อมไพโลริกตั้งอยู่ในบริเวณแอนทรัมของกระเพาะอาหาร ประกอบด้วยเซลล์เมือกและเซลล์ต่อมไร้ท่อ เซลล์เมือกมี MUC6 บวก และเซลล์ต่อมไร้ท่อประกอบด้วยเซลล์ G, D และเซลล์เอนเทอโรโครมาฟฟิน เซลล์ G หลั่งแกสตริน เซลล์ D หลั่งโซมาโทสแตติน และเซลล์เอนเทอโรโครมาฟฟินหลั่ง 5-HT
เซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารและเซลล์เนื้องอกปกติจะหลั่งโปรตีนเมือกหลากหลายชนิด ซึ่งแบ่งออกเป็นโปรตีนเมือก "กระเพาะอาหาร" "ลำไส้" และ "ผสม" การแสดงออกของเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้เรียกว่าฟีโนไทป์ ไม่ใช่ตำแหน่งทางกายวิภาคเฉพาะของกระเพาะอาหารและลำไส้
เนื้องอกกระเพาะอาหารมีฟีโนไทป์ของเซลล์อยู่ 4 แบบ ได้แก่ เนื้องอกกระเพาะอาหารทั้งหมด เนื้องอกที่มีลักษณะเด่นของกระเพาะอาหารแบบผสม เนื้องอกที่มีลักษณะเด่นของลำไส้แบบผสม และเนื้องอกที่มีลักษณะเด่นของลำไส้ทั้งหมด เนื้องอกที่เกิดขึ้นจากเมตาพลาเซียของลำไส้ส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกฟีโนไทป์แบบผสมในกระเพาะอาหารและลำไส้ มะเร็งที่แยกความแตกต่างแล้วส่วนใหญ่จะแสดงลักษณะเฉพาะของลำไส้ (MUC2+) และมะเร็งแบบแพร่กระจายส่วนใหญ่จะแสดงลักษณะเฉพาะของกระเพาะอาหาร (MUC5AC+, MUC6+)
การวินิจฉัยเชื้อเอชพีลบต้องอาศัยการผสมผสานวิธีการตรวจหาเชื้อหลายชนิดที่เฉพาะเจาะจงเพื่อให้ได้ผลการตรวจที่ครอบคลุม มะเร็งกระเพาะอาหารที่ตรวจพบเชื้อเอชพีลบและมะเร็งกระเพาะอาหารหลังการทำหมันถือเป็นแนวคิดที่แตกต่างกัน สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับอาการแสดงทางรังสีเอกซ์ของมะเร็งกระเพาะอาหารที่ตรวจพบเชื้อเอชพีลบ โปรดดูส่วนที่เกี่ยวข้องในนิตยสาร "กระเพาะอาหารและลำไส้"
2. อาการแสดงทางกล้องของมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative
การวินิจฉัยด้วยกล้องเอนโดสโคปเป็นประเด็นสำคัญสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative การวินิจฉัยส่วนใหญ่ประกอบด้วยมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมฟันดิก มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดเยื่อบุผิวต่อมฟันดิก เนื้องอกอะดีโนมาในกระเพาะอาหาร เนื้องอกเยื่อบุผิวราสเบอร์รีโฟวีโอลาร์ มะเร็งเซลล์วงแหวนตราประทับ ฯลฯ บทความนี้มุ่งเน้นไปที่อาการแสดงจากการส่องกล้องของมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative
1) มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม Fundic
-รอยโรคนูนสีขาว
มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic
◆กรณีที่ 1: รอยโรคสีขาวนูน
คำอธิบาย:ฟันดิกฟอร์นิกซ์ของกระเพาะอาหาร - คาร์เดียโค้งมากขึ้น 10 มม. สีขาว ชนิด O-lia (คล้าย SMT) ไม่มีการฝ่อหรือเมตาพลาเซียของลำไส้ในพื้นหลัง มองเห็นหลอดเลือดคล้ายอาร์เบอร์บนพื้นผิว (NBI และขยายใหญ่เล็กน้อย)
การวินิจฉัย (ร่วมกับพยาธิวิทยา):U, O-1la, 9 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมไร้ท่อ, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-รอยโรคแบนสีขาว
มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic
◆กรณีที่ 2: รอยโรคสีขาว แบน/ยุบ
คำอธิบาย:ผนังด้านหน้าของฟันดิกฟอร์นิกซ์-คาร์เดียในกระเพาะอาหารส่วนโค้งที่ใหญ่ขึ้น ขนาด 14 มม. สีขาว ชนิด 0-1lc ไม่มีการฝ่อหรือเมตาพลาเซียของลำไส้ในพื้นหลัง ขอบไม่ชัดเจน และหลอดเลือดแบบเดนไดรต์ที่มองเห็นได้บนพื้นผิว (NBI และการขยายย่อ)
การวินิจฉัย (ร่วมกับพยาธิวิทยา):U, 0-Ilc, 14 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมไร้ท่อ, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-รอยโรคนูนแดง
มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic
◆กรณีที่ 3: รอยโรคแดงและนูน
คำอธิบาย:ผนังด้านหน้าของส่วนโค้งใหญ่ของหัวใจมีขนาด 12 มม. สีแดงชัดเจน ประเภท 0-1 ไม่มีการฝ่อหรือเมตาพลาเซียของลำไส้ที่พื้นหลัง ขอบชัดเจน และมีหลอดเลือดแบบเดนไดรต์บนพื้นผิว (NBI และขยายใหญ่เล็กน้อย)
การวินิจฉัย (ร่วมกับพยาธิวิทยา):U, 0-1, 12 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-รอยโรคสีแดง แบน และยุบลงs
มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic
◆กรณีที่ 4: รอยโรคสีแดง แบน/ยุบ
คำอธิบาย:ผนังด้านหลังของส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าของส่วนบนของตัวกระเพาะอาหาร 18 มม. สีแดงอ่อน ชนิด O-1Ic ไม่มีการฝ่อหรือเมตาพลาเซียของลำไส้ในพื้นหลัง ขอบเขตไม่ชัดเจน ไม่มีหลอดเลือดแบบเดนไดรต์บนพื้นผิว (NBI และการขยายถูกละเว้น)
การวินิจฉัย (ร่วมกับพยาธิวิทยา):U, O-1lc, 19 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
หารือ
ผู้ป่วยเพศชายที่เป็นโรคนี้มีอายุมากกว่าเพศหญิง โดยมีอายุเฉลี่ย 67.7 ปี เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารแบบต่อมฟันดิก (fundic gland) และแบบ heterochrony ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมฟันดิกจึงควรได้รับการตรวจติดตามปีละครั้ง บริเวณที่พบมากที่สุดคือบริเวณต่อมฟันดิกบริเวณกลางและส่วนบนของกระเพาะอาหาร (ส่วนฟันดิกและส่วนกลางและส่วนบนของกระเพาะอาหาร) รอยโรคนูนคล้าย SMT สีขาวมักพบได้บ่อยในแสงสีขาว การรักษาหลักคือการวินิจฉัยด้วย EMR/ESD
จนถึงขณะนี้ยังไม่พบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือการบุกรุกของหลอดเลือด หลังการรักษา จำเป็นต้องพิจารณาว่าควรผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่ และประเมินความสัมพันธ์ระหว่างสถานะของมะเร็งและ HP มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมฟันดิกไม่ใช่ HP ลบทั้งหมด
1) มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อบุผิวต่อมฟันดิก
มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อบุผิวต่อมฟันดิก
◆กรณีที่ 1
คำอธิบาย:รอยโรคนูนขึ้นเล็กน้อย และมองเห็นเยื่อบุกระเพาะอาหาร RAC ที่ไม่ฝ่อตัวอยู่รอบๆ รอยโรค สามารถมองเห็นโครงสร้างจุลภาคและหลอดเลือดขนาดเล็กที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในส่วนที่นูนขึ้นของ ME-NBI และมองเห็น DL ได้
การวินิจฉัย (ร่วมกับพยาธิวิทยา):มะเร็งกระเพาะอาหารของต่อม Fundic เยื่อเมือก, โซน U, 0-1la, 47*32 มม., pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อบุผิวต่อมฟันดิก
◆กรณีที่ 2
คำอธิบาย:เป็นรอยโรคแบนๆ บนผนังด้านหน้าของส่วนโค้งเล็กของหัวใจ มีสีและสีแดงปนกัน มองเห็นหลอดเลือดแบบเดนไดรต์บนพื้นผิว และรอยโรคนูนขึ้นเล็กน้อย
การวินิจฉัย (ร่วมกับพยาธิวิทยา): มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อเมือกของต่อม Fundic, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
หารือ
ชื่อของ "มะเร็งต่อมเมือกในกระเพาะอาหาร" ออกเสียงค่อนข้างยาก และมีอัตราการเกิดโรคต่ำมาก ต้องใช้ความพยายามมากขึ้นในการทำความเข้าใจ มะเร็งต่อมเมือกในกระเพาะอาหารมีลักษณะของความร้ายแรงสูง
การส่องกล้องด้วยแสงสีขาวมีลักษณะสำคัญ 4 ประการ ได้แก่ ① รอยโรคจางลงแบบโฮโมโครมาติก; ② SMT ของเนื้องอกใต้เยื่อบุผิว; ③ หลอดเลือดเดนไดรต์ขยายตัว; ④ ไมโครอนุภาคเฉพาะที่ ประสิทธิภาพของ ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE ขยาย IP และเพิ่มจำนวนขึ้น การใช้กระบวนการที่แนะนำโดย MESDA-G พบว่ามะเร็งกระเพาะอาหารจากต่อมฟันดิกในเยื่อบุผิว 90% ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย
3) อะดีโนมาของกระเพาะอาหาร (อะดีโนมาของต่อมไพโลริก PGA)
อะดีโนมาในกระเพาะอาหาร
◆กรณีที่ 1
คำอธิบาย:พบรอยโรคนูนแบนสีขาวที่ผนังด้านหลังของช่องเปิดกระเพาะอาหาร โดยมีขอบเขตไม่ชัดเจน การย้อมสีอินดิโกคาร์มีนไม่พบขอบเขตที่ชัดเจน และพบลักษณะคล้าย LST-G ของลำไส้ใหญ่ (ขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย)
การวินิจฉัย (ร่วมกับพยาธิวิทยา):มะเร็งต่อมท่อชนิดอะไทเปียต่ำ O-1la ขนาด 47*32 มม. มะเร็งต่อมท่อชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาชนิด pT1a/M ULO Ly0 VO HMO VMO
อะดีโนมาในกระเพาะอาหาร
◆กรณีที่ 2
คำอธิบาย: รอยโรคนูนขึ้น มีปุ่มนูนบนผนังด้านหน้าของส่วนกลางของกระเพาะอาหาร มองเห็นภาวะกระเพาะอาหารอักเสบอยู่ด้านหลัง มองเห็นขอบสีครามแดง (NBI และขยายเล็กน้อย)
พยาธิวิทยา:พบการแสดงออกของ MUC5AC ในเยื่อบุผิวชั้นนอก และพบการแสดงออกของ MUC6 ในเยื่อบุผิวชั้นนอก การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายคือ PGA
หารือ
อะดีโนมาในกระเพาะอาหารเป็นต่อมเมือกที่แทรกซึมเข้าไปในสโตรมาและปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวโฟวีโอลาร์ เนื่องจากมีการขยายตัวของต่อมที่ยื่นออกมา ซึ่งมีลักษณะเป็นทรงครึ่งวงกลมหรือเป็นปุ่ม อะดีโนมาในกระเพาะอาหารที่ตรวจพบด้วยแสงสีขาวส่องกล้องจึงมีลักษณะเป็นปุ่มและยื่นออกมาทั้งหมด จำเป็นต้องให้ความสนใจกับ 4 ประเภทของโรคจิ่วหมิงภายใต้การตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง ME-NBI สามารถสังเกตเห็นลักษณะเฉพาะของ PGA ที่เป็นปุ่ม/วิลลัส PGA ไม่ใช่ HP negative อย่างสมบูรณ์และไม่ฝ่อ และมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในระดับหนึ่ง แนะนำให้วินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และหลังจากตรวจพบแล้ว แนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบ en bloc resection และศึกษาเพิ่มเติมอย่างละเอียด
4) มะเร็งกระเพาะอาหารของเยื่อบุผิวโฟวิโอลาร์ (คล้ายราสเบอร์รี่)
มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อบุผิวโฟวีโอลาร์ราสเบอร์รี่
◆กรณีที่ 2
คำอธิบาย:(ละเว้น)
การวินิจฉัย (ร่วมกับพยาธิวิทยา): มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อบุผิวโฟวีโอลาร์
มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อบุผิวโฟวีโอลาร์ราสเบอร์รี่
◆กรณีที่ 3
คำอธิบาย:(ละเว้น)
การวินิจฉัย (ร่วมกับพยาธิวิทยา):มะเร็งกระเพาะอาหารของเยื่อบุผิวโฟวีโอลาร์
หารือ
ราสเบอร์รี่ หรือที่บ้านเกิดของเราเรียกว่า "ถัวไป่เอ๋อร์" เป็นผลไม้ป่าริมถนนสมัยเด็กๆ เยื่อบุผิวต่อมและต่อมต่างๆ เชื่อมโยงกัน แต่เนื้อหาไม่เหมือนกัน จำเป็นต้องเข้าใจลักษณะการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเซลล์เยื่อบุผิว มะเร็งกระเพาะอาหารจากเยื่อบุผิวราสเบอร์รี่มีความคล้ายคลึงกับติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารมาก และอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารได้ง่าย ลักษณะเด่นของเยื่อบุผิวโฟวีโอลาร์คือการแสดงออกของ MUC5AC ที่โดดเด่น ดังนั้นมะเร็งเยื่อบุผิวโฟวีโอลาร์จึงเป็นชื่อเรียกทั่วไปสำหรับมะเร็งชนิดนี้ มะเร็งชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในมะเร็งปอดชนิด HP negative, positive หรือหลังการทำหมัน ลักษณะการส่องกล้อง: ก้อนกลมสีแดงสดคล้ายสตรอว์เบอร์รี โดยทั่วไปมีขอบใส
5) มะเร็งเซลล์วงแหวนตราประทับ
มะเร็งเซลล์วงแหวนตราประทับ: มีลักษณะเป็นแสงสีขาว
มะเร็งเซลล์วงแหวนตราประทับ: มีลักษณะเป็นแสงสีขาว
มะเร็งเซลล์วงแหวนตราประทับ
◆กรณีที่ 1
คำอธิบาย:รอยโรคแบนราบบนผนังด้านหลังของช่องกระเพาะอาหาร ขนาด 10 มม. จางลง ชนิด O-1Ib ไม่มีการฝ่อในพื้นหลัง ขอบมองเห็นได้ในตอนแรก ขอบไม่ชัดเจนเมื่อตรวจซ้ำ ME-NBI: เฉพาะส่วนอินเตอร์โฟเวียลเท่านั้นที่เปลี่ยนเป็นสีขาว IMVP(-)IMSP (-)
การวินิจฉัย (ร่วมกับพยาธิวิทยา):ตัวอย่าง ESD ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์วงแหวนตราประทับ
อาการแสดงทางพยาธิวิทยา
มะเร็งเซลล์วงแหวนซิกเน็ต (Signet ring cell carcinoma) เป็นมะเร็งชนิดร้ายแรงที่สุด จากการจำแนกประเภทของลอเรน มะเร็งเซลล์วงแหวนซิกเน็ตในกระเพาะอาหารจัดเป็นมะเร็งชนิดแพร่กระจาย และเป็นมะเร็งชนิดที่ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ มักพบในกระเพาะอาหาร และพบได้บ่อยในแผลที่แบนและบุ๋มลง มีสีที่เปลี่ยนไป แผลนูนขึ้นพบได้ค่อนข้างน้อย และอาจปรากฏเป็นแผลถลอกหรือแผลในกระเพาะอาหารได้ การตรวจด้วยกล้องเอ็นโดสโคปในระยะแรกนั้นยากต่อการตรวจ การรักษาสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเพื่อรักษาโรค เช่น การผ่าตัด ESD ผ่านกล้องเอ็นโดสโคป โดยมีการติดตามผลหลังการผ่าตัดอย่างเข้มงวด และประเมินว่าควรผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่ การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคที่ไม่หายขาดจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม ซึ่งศัลยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการผ่าตัด
ทฤษฎีข้อความและภาพข้างต้นมาจาก "กระเพาะอาหารและลำไส้"
นอกจากนี้ ควรให้ความสนใจต่อมะเร็งบริเวณรอยต่อหลอดอาหาร มะเร็งหัวใจ และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแยกแยะได้ดีที่พบในพื้นหลัง HP ลบด้วย
3. สรุป
วันนี้ฉันได้เรียนรู้ความรู้ที่เกี่ยวข้องและอาการแสดงทางกล้องของมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วย: มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมฟันดิก, มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดเยื่อบุผิวต่อมฟันดิก, เนื้องอกในกระเพาะอาหาร, เนื้องอกเยื่อบุผิวโฟวิโอลาร์ (คล้ายราสเบอร์รี่) และมะเร็งเซลล์วงแหวน
อัตราการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HP-negative ทางคลินิกอยู่ในระดับต่ำ ยากต่อการวินิจฉัย และวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย สิ่งที่ยากยิ่งกว่าคืออาการแสดงทางกล้องส่องตรวจของโรคที่ซับซ้อนและหายาก ควรทำความเข้าใจเรื่องนี้จากมุมมองของการส่องกล้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้เชิงทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลัง
หากพิจารณาติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร รอยกัดกร่อน และบริเวณสีแดงและสีขาว คุณควรพิจารณาความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด Hp-negative การตัดสินว่า HP-negative จะต้องเป็นไปตามมาตรฐาน และควรให้ความสำคัญกับผลลบปลอมที่เกิดจากการใช้ผลตรวจลมหายใจมากเกินไป แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการส่องกล้องจะเชื่อมั่นในสายตาของตนเองมากกว่า เมื่อเผชิญกับทฤษฎีเบื้องหลังมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด Hp-negative อย่างละเอียด เราต้องเรียนรู้ ทำความเข้าใจ และฝึกฝนอย่างต่อเนื่องเพื่อให้เชี่ยวชาญ
เรา Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการส่องกล้อง เช่นคีมคีบชิ้นเนื้อ, ฮีโมคลิป, กับดักโพลิป, เข็มฉีดยาสเกลอโรเทอราพี, สายสวนฉีดพ่น แปรงเซลล์วิทยา,ลวดนำทาง,ตะกร้าเก็บหิน, สายระบายน้ำดีทางจมูก ฯลฯ. ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในอีเอ็มอาร์,อีเอสดี,อีอาร์ซีพีผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน CE และโรงงานของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน ISO สินค้าของเราส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และบางส่วนของเอเชีย และได้รับการยอมรับและคำชื่นชมอย่างกว้างขวางจากลูกค้า!
เวลาโพสต์: 12 ก.ค. 2567