ในบรรดาความรู้ยอดนิยมเกี่ยวกับโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรก ยังมีความรู้เรื่องโรคที่หายากบางจุดที่ต้องได้รับความเอาใจใส่และการเรียนรู้เป็นพิเศษหนึ่งในนั้นคือมะเร็งกระเพาะอาหารที่ติดลบ HPแนวคิดเรื่อง "เนื้องอกเยื่อบุผิวที่ไม่ติดเชื้อ" กำลังได้รับความนิยมมากขึ้นจะมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันในเรื่องชื่อทฤษฎีเนื้อหานี้อิงเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับนิตยสาร "กระเพาะอาหารและลำไส้" เป็นหลัก และชื่อนี้ยังใช้ "มะเร็งกระเพาะอาหารที่มีผลลบต่อ HP" อีกด้วย
รอยโรคประเภทนี้มีลักษณะของอุบัติการณ์ต่ำ ความยากลำบากในการระบุ ความรู้ทางทฤษฎีที่ซับซ้อน และกระบวนการ MESDA-G แบบง่ายไม่สามารถนำมาใช้ได้การเรียนรู้ความรู้นี้จำเป็นต้องเผชิญหน้ากับความยากลำบาก
1. ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative
ประวัติศาสตร์
ในอดีตเชื่อกันว่าผู้ร้ายในการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะอาหารคือการติดเชื้อ HP ดังนั้นรูปแบบการเกิดมะเร็งแบบคลาสสิกคือ HP - ลีบ - เยื่อบุลำไส้ - เนื้องอกต่ำ - เนื้องอกสูง - มะเร็งรุ่นคลาสสิกได้รับการยอมรับ ยอมรับ และเชื่อมั่นมาโดยตลอดเนื้องอกพัฒนาร่วมกันบนพื้นฐานของการฝ่อและภายใต้การออกฤทธิ์ของ HP ดังนั้นมะเร็งส่วนใหญ่จะเติบโตในระบบลำไส้ตีบและเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่ไม่เป็นปกติน้อยกว่า
ต่อมาแพทย์บางคนพบว่ามะเร็งกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อ HP ก็ตามแม้ว่าอัตราการเกิดจะต่ำมาก แต่ก็เป็นไปได้อย่างแน่นอนมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดนี้เรียกว่า HP-negative gastric cancer
ด้วยการทำความเข้าใจโรคประเภทนี้อย่างค่อยเป็นค่อยไป การสังเกตและการสรุปอย่างเป็นระบบจึงเริ่มขึ้นและชื่อก็เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลามีบทความในปี 2012 ชื่อ "มะเร็งกระเพาะอาหารหลังการทำหมัน" บทความในปี 2014 ชื่อ "มะเร็งกระเพาะอาหารที่เป็นลบของ HP" และบทความในปี 2020 ชื่อ "เนื้องอกเยื่อบุผิวที่ไม่ติดเชื้อ HP"การเปลี่ยนชื่อสะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจที่ลึกซึ้งและลึกซึ้ง
ประเภทของต่อมและรูปแบบการเจริญเติบโต
ต่อม fundic และต่อม pyloric ในกระเพาะอาหารมีสองประเภทหลัก:
ต่อมน้ำเหลือง (Oxyntic Gland) กระจายอยู่ในอวัยวะ ร่างกาย มุม ฯลฯ ของกระเพาะอาหารพวกมันคือต่อมท่อเดี่ยวเชิงเส้นประกอบด้วยเซลล์เมือก เซลล์หัวหน้า เซลล์ข้างขม่อม และเซลล์ต่อมไร้ท่อ ซึ่งแต่ละเซลล์ทำหน้าที่ของตัวเองในหมู่พวกเขาเซลล์หลักการย้อมสี PGI และ MUC6 ที่หลั่งออกมานั้นเป็นค่าบวกและเซลล์ข้างขม่อมจะหลั่งกรดไฮโดรคลอริกและปัจจัยภายใน
ต่อมไพโลริกตั้งอยู่ในบริเวณส่วนหน้าของกระเพาะอาหารและประกอบด้วยเซลล์เมือกและเซลล์ต่อมไร้ท่อเซลล์เมือกมีค่าบวกของ MUC6 และเซลล์ต่อมไร้ท่อประกอบด้วยเซลล์ G, D และเซลล์ enterochromaffinเซลล์ G หลั่งแกสทริน เซลล์ D หลั่งโซมาโตสเตติน และเซลล์เอนเทอโรโครมาฟิน หลั่ง 5-HT
เซลล์เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและเซลล์เนื้องอกปกติจะหลั่งโปรตีนเมือกหลายประเภท ซึ่งแบ่งออกเป็นโปรตีนเมือก "ในกระเพาะอาหาร" "ลำไส้" และ "ผสม"การแสดงออกของเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้เรียกว่าฟีโนไทป์ ไม่ใช่ตำแหน่งทางกายวิภาคเฉพาะของกระเพาะอาหารและลำไส้
เนื้องอกในกระเพาะอาหารมีฟีโนไทป์ของเซลล์อยู่สี่เซลล์: กระเพาะอาหารสมบูรณ์, ลำไส้เด่นผสม, ลำไส้เด่นผสม และลำไส้สมบูรณ์เนื้องอกที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของ metaplasia ในลำไส้ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกฟีโนไทป์ผสมในทางเดินอาหารมะเร็งที่แตกต่างส่วนใหญ่แสดงประเภทของลำไส้ (MUC2+) และมะเร็งที่แพร่กระจายส่วนใหญ่แสดงประเภทของกระเพาะอาหาร (MUC5AC+, MUC6+)
การพิจารณาค่าลบของ Hp ต้องใช้วิธีการตรวจจับหลายวิธีร่วมกันเพื่อการพิจารณาที่ครอบคลุมมะเร็งกระเพาะอาหารที่เป็นลบของ HP และมะเร็งกระเพาะอาหารหลังการทำหมันเป็นแนวคิดที่แตกต่างกันสองประการสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับอาการเอ็กซ์เรย์ของมะเร็งกระเพาะอาหารที่ติดลบ HP โปรดดูส่วนที่เกี่ยวข้องของนิตยสาร "กระเพาะอาหารและลำไส้"
2. อาการส่องกล้องของมะเร็งกระเพาะอาหาร HP-negative
การวินิจฉัยด้วยการส่องกล้องเป็นจุดสำคัญของมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีผลลบต่อ HPโดยส่วนใหญ่รวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหารประเภทต่อม fundic, มะเร็งกระเพาะอาหารประเภทเยื่อเมือกต่อม fundic, adenoma ในกระเพาะอาหาร, เนื้องอกเยื่อบุผิวราสเบอร์รี่ foveolar, มะเร็งเซลล์แหวนตรา ฯลฯ บทความนี้มุ่งเน้นไปที่อาการของการส่องกล้องของมะเร็งกระเพาะอาหารที่เป็นลบ HP
1) มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม Fundic
- แผลพุพองเป็นสีขาว
มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic
กรณีที่ 1: แผลพุพองสีขาว
คำอธิบาย:Gastric fundic fornix-ความโค้งของคาร์เดียมากกว่า, 10 มม., สีขาว, ชนิด O-lia (คล้าย SMT) โดยไม่มีลีบหรือ metaplasia ของลำไส้ในเบื้องหลังมองเห็นหลอดเลือดคล้ายอาร์เบอร์บนพื้นผิว (NBI และขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย)
การวินิจฉัย (รวมกับพยาธิวิทยา):U, O-1la, 9 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมไร้ท่อ, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- แผลแบนสีขาว
มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic
กรณีที่ 2: รอยโรคสีขาว แบน/หดหู่
คำอธิบาย:ผนังด้านหน้าของ gastric fundic fornix-cardia โค้งมากขึ้น 14 มม. สีขาว ชนิด 0-1lc โดยไม่มีลีบหรือ metaplasia ในลำไส้เป็นพื้นหลัง มีเส้นขอบไม่ชัดเจน และเห็นหลอดเลือด dendritic บนพื้นผิว(NBI และตัวย่อขยาย)
การวินิจฉัย (รวมกับพยาธิวิทยา):U, 0-Ilc, 14 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมไร้ท่อ, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-มีรอยแดงขึ้น
มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic
กรณีที่ 3: รอยโรคสีแดงและยกขึ้น
คำอธิบาย:ผนังด้านหน้าของส่วนโค้งใหญ่ของ cardia คือ 12 มม. สีแดงอย่างเห็นได้ชัด ประเภท 0-1 ไม่มีลีบหรือ metaplasia ของลำไส้เป็นพื้นหลัง มีเส้นขอบที่ชัดเจน และมีหลอดเลือด dendritic บนพื้นผิว (NBI และขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย)
การวินิจฉัย (รวมกับพยาธิวิทยา):U, 0-1, 12 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- รอยแดง แบน หดหู่s
มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic
กรณีที่ 4: รอยโรคสีแดง แบน/หดหู่
คำอธิบาย:ผนังด้านหลังของส่วนโค้งส่วนใหญ่ของส่วนบนของกระเพาะอาหาร 18 มม. สีแดงอ่อน ชนิด O-1Ic ไม่มีลีบหรือ metaplasia ในลำไส้เป็นพื้นหลัง ขอบเขตไม่ชัดเจน ไม่มีหลอดเลือด dendritic บนพื้นผิว (ไม่ระบุ NBI และการขยายขนาดออก )
การวินิจฉัย (รวมกับพยาธิวิทยา):U, O-1lc, 19 มม., มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
หารือ
ผู้ชายที่เป็นโรคนี้จะมีอายุมากกว่าผู้หญิง โดยมีอายุเฉลี่ย 67.7 ปีเนื่องจากลักษณะของการเกิดพร้อมกันและการเกิดเฮเทอโรโครนี ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมไร้ท่อควรได้รับการตรวจปีละครั้งตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตรงกลางและส่วนบนของกระเพาะอาหาร (อวัยวะและส่วนกลางและส่วนบนของกระเพาะอาหาร)รอยโรคนูนขึ้นคล้าย SMT สีขาวพบได้บ่อยในแสงสีขาวการรักษาหลักคือการวินิจฉัย EMR/ESD
จนถึงขณะนี้ยังไม่พบการแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือการบุกรุกของหลอดเลือดหลังการรักษาจำเป็นต้องพิจารณาว่าควรทำการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่และประเมินความสัมพันธ์ระหว่างสถานะมะเร็งกับ HPมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมไร้ท่อบางชนิดอาจไม่มีค่า HP เชิงลบทั้งหมด
1) มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อเมือกของต่อม Fundic
มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อเมือกของต่อม Fundic
◆กรณีที่ 1
คำอธิบาย:รอยโรคจะนูนขึ้นเล็กน้อย และมองเห็นเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่ไม่มีรอยฝ่อของ RAC อยู่รอบๆโครงสร้างจุลภาคและไมโครเวสเซลที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วสามารถมองเห็นได้ในส่วนที่ยกขึ้นของ ME-NBI และสามารถมองเห็น DL
การวินิจฉัย (รวมกับพยาธิวิทยา):มะเร็งกระเพาะอาหารของต่อม Fundic เยื่อเมือก, โซน U, 0-1la, 47*32 มม., pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อเมือกของต่อม Fundic
◆กรณีที่ 2
คำอธิบาย: รอยโรคแบนบนผนังด้านหน้าของส่วนโค้งน้อยกว่าของ cardia โดยมีการเปลี่ยนสีและรอยแดงผสมกัน สามารถมองเห็นหลอดเลือด dendritic บนพื้นผิวได้ และรอยโรคจะยกขึ้นเล็กน้อย
การวินิจฉัย (รวมกับพยาธิวิทยา): มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อเมือกของต่อม Fundic, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
หารือ
ชื่อของ "มะเร็งต่อมเมือกของต่อมในกระเพาะอาหาร" นั้นออกเสียงยากนิดหน่อยและมีอัตราการเกิดต่ำมากต้องใช้ความพยายามมากขึ้นในการรับรู้และทำความเข้าใจมะเร็งต่อมเมือกของต่อม Fundic มีลักษณะเป็นมะเร็งสูง
การส่องกล้องด้วยแสงสีขาวมีลักษณะสำคัญอยู่ 4 ประการ: 1 รอยโรคที่ซีดจางแบบโฮโมโครมาติก;SMT เนื้องอกใต้ผิวหนัง SMT;3 ขยายหลอดเลือด dendritic;④ อนุภาคระดับภูมิภาคประสิทธิภาพ ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE ขยาย IP และเพิ่มเมื่อใช้กระบวนการที่แนะนำโดย MESDA-G พบว่า 90% ของมะเร็งกระเพาะอาหารที่ต่อมน้ำเหลืองมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย
3) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร (Pyloric Gland Adenoma PGA)
adenoma ในกระเพาะอาหาร
◆กรณีที่ 1
คำอธิบาย:พบรอยโรคยกนูนสีขาวที่ผนังด้านหลังของกระเพาะอาหาร fornix โดยมีขอบเขตไม่ชัดเจนการย้อมสีอินดิโกคาร์มีนไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน และลำไส้ใหญ่มีลักษณะคล้าย LST-G (ขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย)
การวินิจฉัย (รวมกับพยาธิวิทยา):มะเร็ง atypia ต่ำ, O-1la, 47*32 มม., มะเร็งของต่อมท่อที่มีความแตกต่างกันอย่างดี, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma ในกระเพาะอาหาร
◆กรณีที่ 2
คำอธิบาย: รอยโรคนูนขึ้นโดยมีก้อนที่ผนังด้านหน้าของส่วนตรงกลางของกระเพาะอาหารโรคกระเพาะที่ใช้งานอยู่สามารถเห็นได้ในพื้นหลังสีแดงครามสามารถมองเห็นเป็นเส้นขอบ(NBI และกำลังขยายเล็กน้อย)
พยาธิวิทยา: พบการแสดงออกของ MUC5AC ในเยื่อบุผิวผิวเผิน และการแสดงออกของ MUC6 ถูกพบในเยื่อบุผิวผิวเผินการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายคือ PGA
หารือ
เนื้องอกในกระเพาะอาหารเป็นต่อมเมือกที่เจาะเข้าไปในสโตรมาและปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว foveolarเนื่องจากการแพร่กระจายของต่อมที่ยื่นออกมา ซึ่งเป็นซีกทรงกลมหรือเป็นก้อนกลม เนื้องอกในกระเพาะอาหารที่เห็นด้วยแสงสีขาวจากการส่องกล้องจึงเป็นก้อนกลมและยื่นออกมาทั้งหมดจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการจำแนกประเภททั้ง 4 ของ Jiu Ming ภายใต้การตรวจส่องกล้องME-NBI สามารถสังเกตลักษณะที่ปรากฏของ papillary/villous ของ PGAPGA ไม่ได้เป็นค่า HP ที่เป็นลบและไม่มีฝ่ออย่างแน่นอน และมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งอยู่บ้างการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ได้รับการสนับสนุน และหลังจากการค้นพบแล้ว แนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบกลุ่มและการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติม
4) (คล้ายราสเบอร์รี่) มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อบุผิว foveolar
ราสเบอร์รี่ foveolar เยื่อบุผิว มะเร็งกระเพาะอาหาร
◆กรณีที่ 2
คำอธิบาย:(ละเว้น)
การวินิจฉัย (รวมกับพยาธิวิทยา): มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อบุผิว foveolar
ราสเบอร์รี่ foveolar เยื่อบุผิว มะเร็งกระเพาะอาหาร
◆กรณีที่ 3
คำอธิบาย:(ละเว้น)
การวินิจฉัย (รวมกับพยาธิวิทยา):มะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อบุผิว foveolar
หารือ
ราสเบอร์รี่ที่เรียกว่า "ทั่วไป่เอ๋อร์" ในบ้านเกิดของเรา เป็นผลไม้ป่าตามริมถนนเมื่อเรายังเด็กเยื่อบุผิวต่อมและต่อมเชื่อมต่อกัน แต่ไม่มีเนื้อหาเดียวกันจำเป็นต้องเข้าใจลักษณะการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเซลล์เยื่อบุผิวมะเร็งกระเพาะอาหารเยื่อบุผิวราสเบอร์รี่มีความคล้ายคลึงกับติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารมาก และสามารถเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารลักษณะเด่นของเยื่อบุผิว foveolar คือการแสดงออกที่โดดเด่นของ MUC5ACดังนั้นมะเร็งเยื่อบุผิว foveolar จึงเป็นคำทั่วไปสำหรับประเภทนี้อาจมีอยู่ในค่า HP ลบ บวก หรือหลังการทำหมันลักษณะการส่องกล้อง: มีลักษณะกลมนูนคล้ายสตรอเบอร์รี่สีแดงสด โดยทั่วไปมีขอบชัดเจน
5) มะเร็งเซลล์วงแหวนตรา
มะเร็งเซลล์วงแหวนตรา: ลักษณะแสงสีขาว
มะเร็งเซลล์วงแหวนตรา: ลักษณะแสงสีขาว
มะเร็งเซลล์แหวนตรา
◆กรณีที่ 1
คำอธิบาย:แผลเรียบที่ผนังด้านหลังของกระเพาะอาหาร 10 มม. จางลง ประเภท O-1Ib ไม่มีลีบในพื้นหลัง มีขอบที่มองเห็นได้ในตอนแรก ไม่มีขอบชัดเจนเมื่อตรวจซ้ำ ME-NBI: มีเพียงส่วนระหว่างขอบเท่านั้นที่กลายเป็นสีขาว IMVP (-)IMSP (-)
การวินิจฉัย (รวมกับพยาธิวิทยา):ตัวอย่าง ESD ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์วงแหวนตรา
อาการทางพยาธิวิทยา
มะเร็งเซลล์วงแหวนตราเป็นชนิดที่ร้ายแรงที่สุดตามการจำแนกประเภทลอเรน มะเร็งเซลล์วงแหวนตราในกระเพาะอาหารจัดเป็นมะเร็งชนิดแพร่กระจายและเป็นมะเร็งประเภทที่ไม่แตกต่างมักเกิดขึ้นในร่างกายของกระเพาะอาหาร และพบได้บ่อยในแผลที่แบนและยุบและมีโทนสีเปลี่ยนไปรอยโรคที่ยกขึ้นนั้นค่อนข้างหายากและยังสามารถแสดงออกเป็นการการกัดเซาะหรือแผลพุพองได้ตรวจพบได้ยากในระหว่างการตรวจส่องกล้องในระยะแรกการรักษาอาจเป็นการผ่าตัดเพื่อการรักษา เช่น การส่องกล้อง ESD โดยมีการติดตามผลหลังการผ่าตัดอย่างเข้มงวดและการประเมินว่าควรทำการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่การผ่าตัดแบบไม่รักษาต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม และวิธีการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของศัลยแพทย์
ทฤษฎีข้อความและรูปภาพข้างต้นมาจาก "กระเพาะอาหารและลำไส้"
นอกจากนี้ ควรให้ความสนใจกับมะเร็งที่จุดเชื่อมต่อหลอดอาหาร มะเร็งคาร์เดีย และมะเร็งของต่อมที่มีความแตกต่างอย่างดีซึ่งพบในพื้นหลังที่เป็นลบของ HP
3. สรุป
วันนี้ฉันได้เรียนรู้ความรู้ที่เกี่ยวข้องและอาการส่องกล้องของมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีผลลบต่อ HPโดยส่วนใหญ่รวมถึง: มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อม fundic, มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่อมเยื่อเมือก, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร, เนื้องอกเยื่อบุผิว foveolar (คล้ายราสเบอร์รี่) และมะเร็งเซลล์แหวนตรา
อุบัติการณ์ทางคลินิกของมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีผลลบต่อ HP อยู่ในระดับต่ำ เป็นการยากที่จะตัดสิน และพลาดการวินิจฉัยได้ง่ายสิ่งที่ยากยิ่งกว่านั้นคือการส่องกล้องของโรคที่ซับซ้อนและหายากควรเข้าใจจากมุมมองของการส่องกล้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้ทางทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลัง
หากคุณดูติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร การพังทลายของเนื้อร้าย และบริเวณสีแดงและสีขาว คุณควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของมะเร็งกระเพาะอาหารที่เป็นผลลบต่อ Hpการตัดสินผลลบของ HP จะต้องเป็นไปตามมาตรฐาน และควรให้ความสนใจกับผลลบลวงที่เกิดจากการเชื่อถือผลการทดสอบลมหายใจมากเกินไปนักส่องกล้องที่มีประสบการณ์จะไว้วางใจสายตาของตนเองมากกว่าเมื่อเผชิญกับทฤษฎีโดยละเอียดเบื้องหลังมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีผลลบต่อ HP เราต้องเรียนรู้ ทำความเข้าใจ และฝึกฝนต่อไปเพื่อให้เชี่ยวชาญ
เรา Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. เป็นผู้ผลิตในประเทศจีนที่เชี่ยวชาญด้านวัสดุสิ้นเปลืองส่องกล้อง เช่นคีมตรวจชิ้นเนื้อ, เฮโมคลิป, บ่วงโปลิป, เข็ม sclerotherapy, สายสวนสเปรย์, แปรงเซลล์วิทยา,ลวดนำทาง,ตะกร้าเก็บหิน, สายสวนระบายน้ำน้ำดีทางจมูก ฯลฯ-ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในอีเอ็มอาร์,อีเอสดีอีซีพี.ผลิตภัณฑ์ของเราได้รับการรับรอง CE และโรงงานของเราได้รับการรับรองมาตรฐาน ISOสินค้าของเราได้ถูกส่งออกไปยังยุโรป อเมริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และส่วนหนึ่งของเอเชีย และได้รับการยอมรับและยกย่องจากลูกค้าอย่างกว้างขวาง!
เวลาโพสต์: Jul-12-2024