EMR คืออะไร? มาวาดกัน!

ผู้ป่วยหลายรายที่แผนกโรคทางเดินอาหารหรือศูนย์ส่องกล้องได้รับการแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดตัดเยื่อบุด้วยการส่องกล้อง (อีเอ็มอาร์). มีการใช้กันบ่อย แต่คุณทราบถึงข้อบ่งชี้ ข้อจำกัด และข้อควรระวังหลังการผ่าตัดหรือไม่?

บทความนี้จะแนะนำคุณเกี่ยวกับข้อมูล EMR ที่สำคัญอย่างเป็นระบบเพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างรอบรู้และมั่นใจมากขึ้น

แล้ว EMR คืออะไร ลองวาดดูก่อนนะคะ...

❋แนวทางปฏิบัติที่เชื่อถือได้ระบุข้อบ่งชี้สำหรับ EMR ไว้อย่างไร? ตามแนวทางการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารของญี่ปุ่น ความเห็นพ้องของผู้เชี่ยวชาญชาวจีน และแนวทางของสมาคมการส่องกล้องแห่งยุโรป (ESGE) ข้อบ่งชี้ที่แนะนำสำหรับ EMR ในปัจจุบันมีดังต่อไปนี้:

Ⅰ. เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรืออะดีโนมา

● รอยโรค ≤ 20 มม. มีขอบชัดเจน

● ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของการบุกรุกใต้เยื่อเมือก

● เนื้องอกแพร่กระจายไปด้านข้าง (LST-G)

Ⅱ. เนื้องอกภายในเยื่อบุผิวเกรดสูงแบบโฟกัส (HGIN)

● จำกัดเยื่อบุผิว ไม่มีแผล

● รอยโรคมีขนาดเล็กกว่า 10 มม.

● มีความแตกต่างอย่างชัดเจน

Ⅲ. ภาวะดิสพลาเซียเล็กน้อยหรือรอยโรคระดับต่ำที่มีพยาธิสภาพชัดเจนและการเจริญเติบโตช้า

◆ ผู้ป่วยที่ถือว่าเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดออกหลังจากการสังเกตติดตามผล

⚠หมายเหตุ: แม้ว่าแนวปฏิบัติจะระบุว่า EMR เป็นที่ยอมรับได้สำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นหากรอยโรคมีขนาดเล็ก ไม่เป็นแผล และจำกัดอยู่ในเยื่อเมือก แต่ในทางปฏิบัติทางคลินิกจริง มักใช้ ESD (การผ่าตัดแยกเนื้อเยื่อใต้เยื่อเมือกด้วยกล้อง) เพื่อให้มั่นใจว่าการตัดออกจะสมบูรณ์ ปลอดภัย และประเมินทางพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ

ESD มีข้อดีที่สำคัญหลายประการ:

การตัดเนื้องอกแบบรวมเป็นไปได้

อำนวยความสะดวกในการประเมินระยะขอบ ลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ

เหมาะสำหรับแผลขนาดใหญ่หรือซับซ้อนมากขึ้น

ดังนั้น EMR จึงถูกนำมาใช้ในทางคลินิกเป็นหลักในปัจจุบันเพื่อ:

1. รอยโรคที่ไม่ร้ายแรงและไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง

2. ติ่งเนื้อหรือ LST ลำไส้ใหญ่และทวารหนักขนาดเล็กที่สามารถตัดออกได้ง่าย

⚠ข้อควรระวังหลังการผ่าตัด

1. การจัดการด้านอาหาร: ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือของเหลวใส จากนั้นค่อยๆ เปลี่ยนเป็นอาหารอ่อน หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด รสฝาด และอาหารที่ทำให้ระคายเคือง

2. การใช้ยา: ยาลดกรดปั๊มโปรตอน (PPIs) มักใช้หลังการผ่าตัดเพื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหาร เพื่อส่งเสริมการสมานแผลและป้องกันเลือดออก

3. การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน: เฝ้าระวังอาการเลือดออกหรือภาวะทะลุหลังผ่าตัด เช่น ถ่ายอุจจาระเป็นเลือด อาเจียนเป็นเลือด และปวดท้อง หากพบความผิดปกติใดๆ ควรรีบไปพบแพทย์ทันที

4. แผนการตรวจสอบ: จัดเตรียมการตรวจติดตามและการส่องกล้องซ้ำตามผลการตรวจทางพยาธิวิทยา

ดังนั้น EMR จึงเป็นเทคนิคที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อในระบบทางเดินอาหารออก อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจข้อบ่งชี้อย่างถูกต้องและหลีกเลี่ยงการใช้มากเกินไปหรือผิดวิธี สำหรับแพทย์ สิ่งนี้ต้องอาศัยวิจารณญาณและทักษะ ในขณะที่สำหรับผู้ป่วย จำเป็นต้องอาศัยความไว้วางใจและความเข้าใจ

มาดูกันว่าเราสามารถเสนออะไรให้กับ EMR ได้บ้าง

นี่คือวัสดุสิ้นเปลืองทางกล้องที่เกี่ยวข้องกับ EMR ของเรา ซึ่งรวมถึงคลิปห้ามเลือด-การผ่าตัดโพลิเพกโตมีแบบสแนร์-เข็มฉีดยาและคีมคีบชิ้นเนื้อ.