endoscopic sclerotherapy (EVS) ตอนที่ 1

1) หลักการของการส่องกล้อง sclerotherapy (EVS):

การฉีดเข้าหลอดเลือด: ตัวแทน sclerosing ทำให้เกิดการอักเสบรอบ ๆ เส้นเลือดทำให้เส้นเลือดแข็งและบล็อกการไหลเวียนของเลือด

การฉีดยา Paravascular: ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่ผ่านการฆ่าเชื้อในเส้นเลือดเพื่อทำให้เกิดลิ่มเลือด

2) ข้อบ่งชี้ของ EVs:

(1) การแตก EV เฉียบพลันและเลือดออก;

(2) คนที่มีประวัติความเป็นมาของการแตกและมีเลือดออก (3) คนที่มีการเกิดซ้ำของ EV หลังการผ่าตัด (4) คนที่ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดรักษา

3) ข้อห้ามของ EVs:

(1) เช่นเดียวกับระบบทางเดินอาหาร

(2) ตับ encephalopathy ระยะที่ 2 ขึ้นไป

(3) ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับและไตรุนแรงน้ำในช่องท้องจำนวนมากและดีซ่านรุนแรง

4) ข้อควรระวังในการดำเนินการ

ในประเทศจีนคุณสามารถเลือก Lauromacrol สำหรับหลอดเลือดที่ใหญ่กว่าให้เลือกการฉีดเข้าหลอดเลือด ปริมาณการฉีดโดยทั่วไป 10 ~ 15ml สำหรับหลอดเลือดที่เล็กกว่าคุณสามารถเลือกการฉีด paravascular พยายามหลีกเลี่ยงการฉีดที่จุดต่าง ๆ บนระนาบเดียวกัน (อาจเป็นแผลในแผลที่นำไปสู่การตีบหลอดอาหาร) หากการหายใจได้รับผลกระทบในระหว่างการดำเนินการสามารถเพิ่มฝาครอบโปร่งใสลงในกระเพาะอาหาร ในต่างประเทศบอลลูนมักจะถูกเพิ่มเข้าไปในกระเพาะอาหาร มันคุ้มค่าที่จะเรียนรู้จาก

5) การจัดการหลังการผ่าตัดของ EVS

(1) อย่ากินหรือดื่มเป็นเวลา 8 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดและค่อยๆเริ่มต้นอาหารเหลว

(2) ใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการติดเชื้อ (3) ใช้ยาที่ลดแรงดันพอร์ทัลตามความเหมาะสม

6) หลักสูตรการรักษา EVS

จำเป็นต้องมีการทำ sclerotherapy หลายครั้งจนกระทั่งเส้นเลือดขอดหายไปหรือหายไปโดยทั่วไปโดยมีช่วงเวลาประมาณ 1 สัปดาห์ระหว่างการรักษาแต่ละครั้ง Gastroscopy จะได้รับการตรวจสอบ 1 เดือน, 3 เดือน, 6 เดือนและ 1 ปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา

 7) ภาวะแทรกซ้อนของ EVS

(1) ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป: เส้นเลือดอุดตันนอกมดลูก, แผลในหลอดอาหาร ฯลฯ และ

เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เลือดพัดหรือไหลออกมาจากรูเข็มเมื่อดึงเข็มออกมา

(2) ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น: แผลในเลือด, เลือดออก, ตีบ, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร, odynophagia, lacerations ภาวะแทรกซ้อนระดับภูมิภาค ได้แก่ mediastinitis, การเจาะ, ปอดไหลและกระเพาะอาหารความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก

(3) ภาวะแทรกซ้อนของระบบ: การติดเชื้อ, โรคปอดบวมความทะเยอทะยาน, การขาดออกซิเจน, เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล

ligation หลอดเลือดขอด (EVL)

1) ข้อบ่งชี้สำหรับ EVL:เช่นเดียวกับ EVS

2) ข้อห้ามของ EVL:

(1) ข้อห้ามเช่นเดียวกับระบบทางเดินอาหาร

(2) EV มาพร้อมกับ GV ที่เห็นได้ชัด;

(3) มาพร้อมกับตับอย่างรุนแรงและความผิดปกติของไต, น้ำในช่องท้องจำนวนมาก, ดีซ่าน

การรักษาด้วยเนื้อตายและการรักษาด้วยเส้นเลือดดำหลายครั้งล่าสุดหรือเส้นเลือดขอดขนาดเล็ก

การใช้ราชวงศ์ฮั่นเป็นสิ่งที่ใกล้เคียงกับดูฟูหมายความว่าคนหัวจะสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระหรือเอ็นและพัลส์จะยืดออกไปทางทิศตะวันตก

โดย.

3) วิธีการใช้งาน

รวมถึง ligation ผมเดี่ยว, ligation ผมหลายและ ligation เชือกไนล่อน

หลักการ: ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดของเส้นเลือดขอดและให้การแข็งตัวของเลือดฉุกเฉิน→ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่ไซต์ ligation →เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ→พังผืด→การหายตัวไปของเส้นเลือดขอด

(2) ข้อควรระวัง

สำหรับ varices หลอดอาหารในระดับปานกลางถึงรุนแรงแต่ละเส้นเลือดขอดแต่ละเส้นจะถูกยึดในลักษณะเกลียวขึ้นจากล่างขึ้นบน Ligator ควรใกล้เคียงกับจุด ligation เป้าหมายของหลอดเลือดดำขอดเพื่อให้แต่ละจุดมีความหนาแน่นและหนาแน่น พยายามครอบคลุมเส้นเลือดขอดแต่ละเส้นที่มากกว่า 3 คะแนน