1) หลักการรักษาโดยการส่องกล้อง (EVS)
การฉีดเข้าหลอดเลือด: ยาสเคลอโรซิ่งทำให้เกิดการอักเสบรอบเส้นเลือด ทำให้หลอดเลือดแข็ง และปิดกั้นการไหลเวียนของเลือด
การฉีดเข้าเส้นเลือด: ทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบปลอดเชื้อในเส้นเลือดจนทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือด
2)ข้อบ่งชี้ของ EVS:
(1) การแตกเฉียบพลันของ EV และมีเลือดออก
(2) ผู้ที่มีประวัติ EV แตกและมีเลือดออก (3) ผู้ที่มี EV กลับมาเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด (4) ผู้ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด
3) ข้อห้ามใช้ EVS:
(1) เช่นเดียวกับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร
(2) โรคตับอักเสบระยะที่ 2 ขึ้นไป;
(3) ผู้ป่วยที่มีภาวะตับและไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง มีอาการบวมน้ำจำนวนมาก และมีอาการตัวเหลืองรุนแรง
4) ข้อควรระวังในการใช้งาน
ในประเทศจีน คุณสามารถเลือกลอโรมาครอลได้ สำหรับหลอดเลือดขนาดใหญ่ ให้เลือกฉีดเข้าหลอดเลือด ปริมาณการฉีดโดยทั่วไปคือ 10~15 มล. สำหรับหลอดเลือดขนาดเล็ก คุณสามารถเลือกฉีดเข้าหลอดเลือดได้ พยายามหลีกเลี่ยงการฉีดที่จุดต่างๆ หลายจุดในระนาบเดียวกัน (อาจเกิดแผลในกระเพาะอาหารจนหลอดอาหารตีบได้) หากการหายใจได้รับผลกระทบในระหว่างการผ่าตัด อาจใส่ฝาครอบใสเข้ากับกล้องส่องกระเพาะอาหารได้ ในต่างประเทศ มักจะใส่บอลลูนเข้ากับกล้องส่องกระเพาะอาหาร ซึ่งควรเรียนรู้จากเรื่องนี้
5) การจัดการหลังการผ่าตัด EVS
(1) งดอาหารหรือเครื่องดื่มเป็นเวลา 8 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด และค่อยๆ กลับมารับประทานอาหารเหลวอีกครั้ง
(2) ใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการติดเชื้อ (3) ใช้ยาที่ลดความดันในพอร์ทัลตามความเหมาะสม
6) หลักสูตรการรักษาด้วย EVS
จำเป็นต้องทำการฉีดสเกลโรเทอราพีหลายเส้นจนกว่าเส้นเลือดขอดจะหายหรือหายไปเกือบหมด โดยควรเว้นระยะห่างระหว่างการรักษาแต่ละครั้งประมาณ 1 สัปดาห์ ส่วนการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารจะต้องทำอีกครั้งหลังจากสิ้นสุดการรักษา 1 เดือน 3 เดือน 6 เดือน และ 1 ปี
7) ภาวะแทรกซ้อนของ EVS
(1) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย: เส้นเลือดอุดตันนอกมดลูก แผลในหลอดอาหาร เป็นต้น
เมื่อดึงเข็มออกอาจทำให้เกิดเลือดพุ่งหรือเลือดออกจากรูเข็มได้ง่าย
(2) ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่: แผล เลือดออก ตีบ การทำงานของหลอดอาหารผิดปกติ กลืนอาหารลำบาก บาดแผลฉีกขาด ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ ได้แก่ เยื่อบุช่องอกอักเสบ ทะลุ มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และโรคกระเพาะจากความดันเลือดสูงที่พอร์ทัล ซึ่งมีความเสี่ยงต่อเลือดออกเพิ่มขึ้น
(3) ภาวะแทรกซ้อนในระบบ: ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดอักเสบจากการสำลัก ภาวะขาดออกซิเจน เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย และหลอดเลือดดำพอร์ทัลอุดตัน
การผูกหลอดเลือดขอดด้วยกล้องเอนโดสโคป (EVL)
1)ข้อบ่งชี้สำหรับ EVL:เช่นเดียวกับ EVS
2) ข้อห้ามของ EVL:
(1) ข้อห้ามเช่นเดียวกับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร
(2) EV มาพร้อมกับ GV ที่ชัดเจน
(3) มีอาการตับและไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง มีอาการบวมน้ำมาก และดีซ่าน
โรคเนื้อตายและการรักษาแบบฉีดสเกลโรเทอราพีหลายครั้งหรือเส้นเลือดขอดขนาดเล็ก
หากยึดถือราชวงศ์ฮั่นเป็นอาณาจักรคู่ฝู หมายความว่าชาวฮัวจะสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ หรือเส้นเอ็นและชีพจรจะถูกยืดออกไปทางทิศตะวันตก
โดย.
3)วิธีการใช้งาน
รวมถึงการมัดผมเดี่ยว การมัดผมหลายเส้น และการมัดด้วยเชือกไนลอน
หลักการ: ปิดกั้นการไหลเวียนเลือดของเส้นเลือดขอดและทำการหยุดเลือดฉุกเฉิน → หลอดเลือดดำอุดตันที่บริเวณที่รัด → เนื้อเยื่อตาย → พังผืด → เส้นเลือดขอดหายไป
(2) ข้อควรระวัง
สำหรับหลอดเลือดขอดในหลอดอาหารระดับปานกลางถึงรุนแรง ควรรัดหลอดเลือดขอดแต่ละเส้นแบบเกลียวขึ้นด้านบนจากล่างขึ้นบน ควรรัดอุปกรณ์ให้ใกล้กับจุดที่ต้องการรัดของหลอดเลือดขอดมากที่สุด เพื่อให้รัดได้แน่นและแน่นพอประมาณ พยายามรัดหลอดเลือดขอดแต่ละเส้นให้มากกว่า 3 จุด
ขั้นตอน EVL
ที่มา: PPT วิทยากร
ใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์จึงจะหลุดออกหลังจากการตายของผ้าพันแผล หนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด แผลในบริเวณนั้นอาจทำให้มีเลือดออกมาก แถบผิวหนังหลุดออก และเส้นเลือดขอดที่ถูกตัดด้วยเครื่องจักรอาจทำให้มีเลือดออก เป็นต้น
EVL สามารถกำจัดเส้นเลือดขอดได้อย่างรวดเร็วและมีภาวะแทรกซ้อนน้อย แต่การเกิดเส้นเลือดขอดซ้ำมีอัตราสูง
EVL สามารถปิดกั้นเส้นเลือดข้างเคียงที่ออกของเส้นเลือดดำในกระเพาะอาหารด้านซ้าย เส้นเลือดดำหลอดอาหาร และเส้นเลือดดำใหญ่ได้ แต่หลังจากที่เส้นเลือดดำในหลอดอาหารถูกปิดกั้นแล้ว เส้นเลือดแดงในกระเพาะอาหารและกลุ่มเส้นเลือดดำรอบกระเพาะอาหารจะขยายตัว เลือดจะไหลเวียนเพิ่มขึ้น และอัตราการเกิดซ้ำจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงมักจำเป็นต้องรัดซ้ำหลายครั้งเพื่อให้การรักษาสมบูรณ์ เส้นผ่านศูนย์กลางของการรัดเส้นเลือดขอดควรน้อยกว่า 1.5 ซม.
4) ภาวะแทรกซ้อนของ EVL
(1) มีเลือดออกมากเนื่องจากแผลในบริเวณนั้นประมาณ 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
(2) เลือดออกระหว่างผ่าตัด หลุดสายหนัง และเลือดออกเนื่องจากเส้นเลือดขอด
(3) การติดเชื้อ
5) การตรวจสอบหลังผ่าตัด EVL
ในปีแรกหลัง EVL ควรตรวจการทำงานของตับและไต อัลตราซาวนด์บี การตรวจเลือด การทำงานของการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ ทุกๆ 3 ถึง 6 เดือน ควรตรวจส่องกล้องทุกๆ 3 เดือน และทุกๆ 0 ถึง 12 เดือนหลังจากนั้น 6) EVS เทียบกับ EVL
เมื่อเปรียบเทียบกับการฉีดสลายเส้นเลือดและการผูกเชือก อัตราการเสียชีวิตและอัตราการกลับเป็นซ้ำของทั้งสองวิธีนั้น
ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการไหลเวียนของเลือด และสำหรับผู้ป่วยที่ต้องรับการรักษาซ้ำ มักจะแนะนำให้ใช้การรัดด้วยแถบรัดมากกว่า การรัดด้วยแถบรัดและการฉีดสลายเส้นเลือดมักใช้ร่วมกับการฉีดสลายเส้นเลือดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา ในต่างประเทศ มีการใช้สเตนต์โลหะที่หุ้มเต็มชั้นเพื่อหยุดเลือดด้วย
การเข็มฉีดยาจาก ZRHmed ใช้สำหรับการรักษาเส้นเลือดขอดด้วยกล้อง (EVS) และการผูกเส้นเลือดขอดด้วยกล้อง (EVL)
เวลาโพสต์ : 08-ม.ค.-2567