1) หลักการบำบัดด้วยการส่องกล้อง (EVS):
การฉีดเข้าหลอดเลือด: สารทำให้เกิดลิ่มเลือดทำให้เกิดการอักเสบบริเวณหลอดเลือดดำ ทำให้หลอดเลือดแข็งตัว และขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
การฉีดพาราหลอดเลือด: ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในหลอดเลือดดำเป็นหมันทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน2) ข้อบ่งชี้ของ EVS:
(1) การแตกและการตกเลือดของ EV เฉียบพลัน
(2) ผู้ที่มีประวัติ EV แตกและมีเลือดออก(3) ผู้ที่กลับเป็นซ้ำของ EV หลังการผ่าตัด(4) ผู้ที่ไม่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด
3) ข้อห้ามของ EVS:
(1) เช่นเดียวกับการส่องกล้องทางเดินอาหาร
(2) โรคสมองจากโรคตับระยะที่ 2 ขึ้นไป
(3) ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับและไตอย่างรุนแรง มีน้ำในช่องท้องจำนวนมาก และดีซ่านอย่างรุนแรง
4) ข้อควรระวังในการปฏิบัติงาน
ในประเทศจีน คุณสามารถเลือกลอโรมาครอลได้สำหรับหลอดเลือดที่ใหญ่ขึ้น ให้เลือกการฉีดเข้าหลอดเลือดปริมาตรการฉีดโดยทั่วไปคือ 10~15 มล.สำหรับหลอดเลือดขนาดเล็ก สามารถเลือกฉีดพาราหลอดเลือดได้พยายามหลีกเลี่ยงการฉีดยาที่จุดต่างๆ บนระนาบเดียวกัน (อาจเป็นแผลพุพองจนทำให้หลอดอาหารตีบได้)หากส่งผลต่อการหายใจระหว่างการผ่าตัด สามารถเพิ่มฝาครอบโปร่งใสเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ในต่างประเทศมักมีการเพิ่มบอลลูนเข้าไปในกระเพาะอาหารมันคุ้มค่าที่จะเรียนรู้จาก
5) การจัดการหลังการผ่าตัดของ EVS
(1) ห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มเป็นเวลา 8 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด และค่อยๆ กลับมารับประทานอาหารเหลวอีกครั้ง
(2) ใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการติดเชื้อ(3) ใช้ยาที่ลดความดันพอร์ทัลตามความเหมาะสม
6) หลักสูตรการรักษา EVS
จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วย sclerotherapy หลายครั้งจนกว่าเส้นเลือดขอดจะหายไปหรือหายไป โดยมีช่วงเวลาประมาณ 1 สัปดาห์ระหว่างการรักษาแต่ละครั้งการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารจะได้รับการตรวจ 1 เดือน, 3 เดือน, 6 เดือน และ 1 ปี หลังจากสิ้นสุดการรักษา
7) ภาวะแทรกซ้อนของ EVS
(1) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย: เส้นเลือดอุดตันนอกมดลูก, แผลในหลอดอาหาร ฯลฯ และ
ง่ายต่อการทำให้เลือดพุ่งหรือเลือดออกจากรูเข็มเมื่อดึงเข็มออก
(2) ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น: แผล, เลือดออก, ตีบ, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร, กลืนลำบาก, แผลฉีกขาดภาวะแทรกซ้อนในภูมิภาค ได้แก่ ภาวะเมดิแอสติอักเสบ การเจาะทะลุ เยื่อหุ้มปอดไหล และโรคกระเพาะอาหารที่มีความดันโลหิตสูงที่พอร์ทัล ซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีเลือดออก
(3) ภาวะแทรกซ้อนทางระบบ: ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, โรคปอดบวมจากการสำลัก, ภาวะขาดออกซิเจน, เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
การส่องกล้องเส้นเลือดขอด (EVL)
(1)ข้อบ่งชี้สำหรับ EVL: เหมือนกับ EVS
(2) ข้อห้ามของ EVL:
(1) ข้อห้ามเช่นเดียวกับการส่องกล้องทางเดินอาหาร
(2) EV พร้อมด้วย GV ที่ชัดเจน;
(3) มาพร้อมกับความผิดปกติของตับและไตอย่างรุนแรง, น้ำในช่องท้องจำนวนมาก, โรคดีซ่าน
เนื้อตายเน่าและการรักษาเส้นโลหิตตีบหลายครั้งเมื่อเร็วๆ นี้หรือเส้นเลือดขอดขนาดเล็ก
การที่ราชวงศ์ฮั่นเป็นราชวงศ์ที่อยู่ใกล้ duofu หมายความว่าชาว Hua จะสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ หรือเส้นเอ็นและชีพจรจะถูกยืดไปทางทิศตะวันตก
โดย.
3) วิธีการใช้งาน
รวมถึงการผูกผมเส้นเดียว การผูกผมหลายเส้น และการผูกเชือกไนลอน
หลักการ: ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดขอด และจัดให้มีการห้ามเลือดฉุกเฉิน → การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่บริเวณ ligation → เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ → พังผืด → การหายตัวไปของหลอดเลือดดำขอด
(2) ข้อควรระวัง
สำหรับอาการหลอดเลือดขอดของหลอดอาหารในระดับปานกลางถึงรุนแรง หลอดเลือดดำขอดแต่ละเส้นจะถูกผูกในลักษณะเกลียวขึ้นจากล่างขึ้นบนเครื่องผูกควรอยู่ใกล้กับจุดผูกเป้าหมายของเส้นเลือดขอดมากที่สุด เพื่อให้แต่ละจุดผูกติดกันเต็มที่และผูกแน่นพยายามปกปิดเส้นเลือดขอดแต่ละเส้นให้มากกว่า 3 จุด
ขั้นตอน EVL
ที่มา: วิทยากร PPT
ใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์กว่าที่เนื้อร้ายจะหลุดออกหลังจากเนื้อร้ายแบบผ้าพันแผลหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด แผลในท้องถิ่นอาจทำให้เลือดออกมาก แถบผิวหนังหลุดออก และการตัดเส้นเลือดขอดด้วยกลไก ฯลฯ
EVL สามารถกำจัดเส้นเลือดขอดได้อย่างรวดเร็วและมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย แต่อัตราการกลับเป็นซ้ำของเส้นเลือดขอดนั้นสูง
EVL สามารถปิดกั้นการตกเลือดของหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารด้านซ้าย หลอดเลือดดำหลอดอาหาร และ vena cava ได้ แต่หลังจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำในหลอดอาหารถูกปิดกั้น หลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารและช่องท้องของหลอดเลือดดำในช่องท้องจะขยายตัว การไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้น และอัตราการกลับเป็นซ้ำ จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป จึงมักต้องทำการผูกแถบซ้ำเพื่อรวมการรักษาเส้นผ่านศูนย์กลางของการผูกเส้นเลือดขอดควรน้อยกว่า 1.5 ซม.
4) ภาวะแทรกซ้อนของ EVL
(1) มีเลือดออกมากเนื่องจากแผลในท้องถิ่นประมาณ 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
(2) เลือดออกระหว่างการผ่าตัด การสูญเสียสายหนัง และเลือดออกที่เกิดจากเส้นเลือดขอด
(3) การติดเชื้อ
5) การทบทวน EVL หลังการผ่าตัด
ในปีแรกหลัง EVL ควรตรวจสอบการทำงานของตับและไต อัลตราซาวนด์บี กิจวัตรเลือด การทำงานของการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ ทุกๆ 3 ถึง 6 เดือนควรตรวจสอบการส่องกล้องทุกๆ 3 เดือน และทุกๆ 0 ถึง 12 เดือน6) EVS กับ EVL
เมื่อเทียบกับ sclerotherapy และ ligation อัตราการเสียชีวิตและการกำเริบของโรคทั้งสองจะอยู่ที่
อัตราเลือดไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ และสำหรับผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษาซ้ำ โดยทั่วไปแนะนำให้ทำ ligation ด้วยสายรัดบางครั้งอาจรวมการผูกสายรัดและการบำบัดด้วยเส้นโลหิตขาวเข้าด้วยกันเพื่อปรับปรุงผลการรักษาในต่างประเทศมีการใช้ขดลวดโลหะที่ปิดมิดชิดเพื่อหยุดเลือดด้วย
ที่เข็มสเกลอเทอราพีจาก ZRHmed ใช้สำหรับ Endoscopic Sclerotherapy (EVS) และ Endoscopic varicose Vein Ligation (EVL)
เวลาโพสต์: 08 ม.ค. 2024