โรคกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร (GERD) เป็นโรคที่พบบ่อยในแผนกย่อยอาหาร ความชุกและอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนมีผลกระทบร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และการอักเสบเรื้อรังของหลอดอาหารมีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดมะเร็งหลอดอาหาร วิธีการวินิจฉัยและรักษามาตรฐานการรักษาอย่างถูกต้องเป็นจุดสนใจของงานทางคลินิก
02 อาการทางคลินิกของ Gerd
GERD สามารถแบ่งออกเป็น reflux ที่ไม่ใช่ eroded (nerd), reflux esophagitis (RE) และ barreta esophageal (BE) ตามการส่องกล้อง
NERD: หลอดอาหารบาร์เร็ตต์และเยื่อบุหลอดอาหารที่ชัดเจนได้รับความเสียหายในคำจำกัดความของ GERD แต่การส่องกล้องนั้นเสียหาย
Re: Endoscopy สามารถมองเห็นเยื่อบุกระเพาะอาหาร-esophageal ที่เชื่อมต่อกับหลอดอาหารหรือสูงกว่า เยื่อเมือกนั้นได้รับความเสียหายเป็นระยะ ๆ
BE: ส่วนเยื่อบุผิว squamous squamous ในกระเพาะอาหารของเยื่อบุผิวที่มีลักษณะคล้ายหลอดอาหารของการเชื่อมต่อหลอดอาหารที่การส่องกล้องจะถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอก
02 อาการทางคลินิกของ Gerd
นอกเหนือจากการเผาไหม้หัวใจและการไหลย้อนกลับอาการเช่นอาการเจ็บหน้าอกปวดท้องส่วนบนและหลอดอาหารที่น่าอัศจรรย์, ไอ, โรคหอบหืดและอาการหลอดอาหารอื่น ๆ อาจเกิดขึ้น
ควรสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนมีอุบัติการณ์ของหัวใจและไหลย้อนต่ำ อุบัติการณ์ของอาการในหลอดสกัดสูง อาการไม่ปกติหรือแม้กระทั่งไม่มีอาการ ความรุนแรงของอาการไม่ขนานกับความรุนแรงของโรค โรงงาน Guiyu แบนและเมื่อเขาเป็นหมอเขาได้รับการพัฒนาใน Guangli
03 การวินิจฉัยของ GERD
รูป. อาการของโรคกรดไหลย้อนทั่วไปและอาการทางเดินอาหารที่ผิดปรกติได้รับผลกระทบจากผังงานวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนที่มาแหล่งที่มา: สมาคมการแพทย์จีน
การทดสอบการวินิจฉัยของสารยับยั้งกรด
สำหรับผู้ป่วย GERD ที่น่าสงสัย (PPI ที่ใช้กันทั่วไป) ปริมาณมาตรฐานจะอยู่ได้นาน 2 สัปดาห์ (ผู้ที่มีอาการนอกหลอดจำเป็นต้องใช้เวลา≥4สัปดาห์) หากอาการโล่งใจอย่างสมบูรณ์หรือมีอาการเล็กน้อยเพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ
2) การส่องกล้อง
-re -los Angeles แบ่งออกเป็นเกรด (ดูรูปด้านล่าง):
ระดับ A: 1 หรือมากกว่าความเสียหายของเยื่อเมือกหลอดอาหารความยาวความเสียหาย≤5มม.;
เกรด B: 1 หรือมากกว่าความเสียหายของเยื่อเมือกหลอดอาหารความเสียหายความเสียหาย> 5 มม. ความเสียหายของเยื่อเมือกและไม่มีฟิวชั่น;
คลาส C: เยื่อบุหลอดอาหารอย่างน้อย 2 ตัวได้รับความเสียหายและเยื่อเมือกได้รับความเสียหายผสมผสานกัน
คลาส D: หมายถึงความเสียหายของเยื่อบุและการรวมกันของกันและกันและช่วงฟิวชั่นคือ 75%ของหลอดอาหาร
-กลยุทธ์การตรวจชิ้นเนื้อ: ขอแนะนำให้มีการตรวจชิ้นเนื้อหลายครั้งและระยะสั้นและการตรวจชิ้นเนื้อจะได้รับตามช่วงเวลา 1 ซม. รอบเตา ขนาดของช่วงนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคมะเร็งและความเสี่ยงของโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นและเพิ่มช่วง 3 ซม.
3) การวัดหลอดอาหารสูง -ความละเอียดสูง
ผู้ป่วยที่มีโรคกรดไหลย้อนมักจะแสดงให้เห็นว่าเป็นพลังงานหลอดอาหารที่ไม่มีประสิทธิภาพ: สัดส่วนของอัตราส่วนความล้มเหลว 70%หรือ peristalsis ที่ 70%หรือ peristalsis คือ≥50%
การตรวจสอบต่อต้านกระแสไฟฟ้า
มันเป็นมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัย CEDD มันเป็นมาตรฐานทองคำของการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนรวมถึงการตรวจสอบค่าหลอดอาหาร NH และการตรวจสอบค่า anti -NH ของหลอดอาหารของหลอดอาหารและการตรวจสอบค่า anti -NH ของหลอดอาหาร เปอร์เซ็นต์ของ pH <4 (เวลาการสัมผัสกับกรด, AET)> 4%ใน 24 ชั่วโมงถือว่ามีกรดไหลย้อนกลับทางพยาธิวิทยา
04 การรักษาโรคกรดไหลย้อน
รูปผังงานการรักษาของ Gerd
ที่มา: สมาคมการแพทย์จีน
ข้อควรระวัง:
-PPI และ P-CAB เป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษาเบื้องต้นและการบำรุงรักษาผู้ป่วยที่มี GARD การรักษาเบื้องต้นของการรักษา PPI คือ 8 สัปดาห์และการรักษา P-CAB คือ≥4สัปดาห์
-สำหรับผู้ป่วยที่มีความก้าวหน้าในเวลากลางคืน (เมื่อใช้ PPI ค่า pH <4 เวลา> 1H ในตอนกลางคืน) คุณสามารถใช้ตัวรับ H2 ตัวรับก่อนเข้านอนบนพื้นฐานของการรักษา PPI หรือเปลี่ยนเป็น P-CAB และยาว การรักษา PPI ครึ่งชีวิต
-สารต่อต้านกรดและยาเสพติดที่ใช้งานระบบทางเดินอาหารสามารถใช้สำหรับการใช้งานระยะสั้นเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายเช่นการเผาไหม้หัวใจและการไหลย้อนกลับอย่างรวดเร็ว
-ตัวบ่งชี้การรักษาด้วยการส่องกล้อง: การวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนมีความชัดเจนการรักษาที่เป็นกรดนั้นไม่ถูกต้องไม่เต็มใจที่จะทานยาเป็นเวลานานหรืออาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดและไม่สามารถทนได้
-ตัวบ่งชี้การผ่าตัดผ่าตัดผ่าตัด: มีอาการ GERD ทั่วไปการรักษา PPI ไม่ถูกต้อง Endoscopy พบไส้เลื่อนหลอดอาหาร, BE, RE, Los Angeles เกรดหรือสูงกว่า; การตรวจสอบ X -ray พบว่ามีไส้เลื่อนรูหลอดอาหาร
เวลาโพสต์: 21-21-2024